articulo de neumotorax

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http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24360251Influence of atmospheric pressure on the incidence of spontaneous pneumothorax.
http://zl.elsevier.es/es/revista/cirugia-espanola-36/articulo/influencia-presion-atmosferica-sobre-incidencia-90330870Influencia de la presión atmosférica sobre la incidencia de neumotórax espontáneo
El neumotóraxespontaneo idiopático (NEI) ocurre frecuentemente por la salida de aire a la pleura procedente de ampollas localizadas habitualmente en el vértice del lóbulo superior del pulmón.
No se conoce bien el proceso que hace que la pared de las ampollas se rompa y se desencadene el NEI. Probablemente las modificaciones en el gradiente transpulmonar (diferencia de presiones entre el alvéolo y la cavidad pleural)tienen un papel importante. De este modo, la rotura se conlleva a aumentar el gradiente de presión transpulmonar, desestabilizando el equilibrio entre la ampolla y el parénquima circundante.
Es posible que algo común en la vida cotidiana como son las variaciones barométricas dependientes de la climatología influyan en el equilibrio de presiones entre alvéolo y pleura y predispongan a laaparición de un NEI.
Hay estudios que han encontrado influencia de la presión atmosférica (PA), cambios de temperatura, humedad, estación del año, tormentas atmosféricas; algo que concordaría con la observación de que los casos de NEI se presentan de forma agrupada. La hipótesis es atractiva, pero los resultados publicados no proporcionan datos concluyentes.
El propósito de este articulo es evaluarque tanto influyen los factores climatológicos, los estacionales y la PA, en para la aparición del neumotórax espontáneo.
MATERIAL Y METODOS
Es un estudio retrospectivo en cual se tomaron daos de los pacientes ingresados con el diagnostico de NEI, en el hospital Príncipe de Asturias de Alcalá de Henares (Madrid), el periodo de tiempo es del 1 de enero de 2002 al 31 de diciembre de 2010.
Ennuestro centro, los pacientes con NEI > 20% (distancia entre pared torácica y pleura visceral > 2 cm) son ingresados y tratados mediante drenaje pleural.
Los pacientes con NEI < 20% permanecen en observación de urgencias 24 h y, en caso de progresión del NEI, se indica la colocación drenaje pleural y son ingresados. En caso de estabilidad o disminución del NEI, son dados de alta conseguimiento en consultas.
Este estudio fu’e se únicamente a pacientes tratados con tubo de drenaje pleural.
No se incluyeron los casos atendidos en urgencias con neumotórax de pequeña cuantía (menor del 20%), tampoco a los pacientes con neumotórax espontáneo secundario a EPOC o con enfermedad pulmonar crónica previa.
En cada paciente se registró la PA en el día que fue diagnosticado el neumotórax(el primer día de ingreso hospitalario), la PA media en los 3 días previos y la PA media del mes.
Se tomaron las mediciones realizadas en el observatorio meteorológico del Aeropuerto de Barajas
El área geográfica abarcada está en una gran planicie, con nulas variaciones de altitud e idénticas condiciones meteorológicas.
Realizaron una base de datos que fue analizada con el programaestadístico Stata. Los casos se agruparon en estratos según el mes, el año y el género. La serie temporal se representó gráficamente y se analizó la tendencia anual y la estacionalidad ajustada por edad y género mediante modelos lineales generalizados de regresión de Poisson.
El análisis multivariante de la asociación entre PA y aparición de neumotórax, ajustado por edad, género y PA media del mes, serealizó mediante regresión de Poisson, asumiendo que el número de casos sigue una distribución binomial negativa.
Se analizó la asociación entre el número de casos y la PA media de los 3 días anteriores al ingreso. Los resultados se expresan en forma de razón de tasas de incidencia (IRR) y su intervalo de confianza (IC) del 95%. IRR es una medida del riesgo asociado similar al riesgo relativo....