Articulo de salud comunitaria

Originales

F. Baquero1
J. González2
D. Martínez3
V. Olmo4
A. Orero5
J. Prieto6
(por el Grupo MUSA)

Importancia de la cobertura antimicrobiana
y de las resistencias bacterianas
en la elección de antibióticos en Pediatría
1
2
3

Servicio de Pediatría
Hospital Infantil La Paz, Madrid
Doctor en Farmacia
Instituto de Estudios del Medicamento, Madrid
Departamento de MedicinaPreventiva y Salud Pública
Facultad de Medicina
Universidad Complutense, Madrid

Objetivo. Conocer la importancia de la cobertura antimicrobiana y de las resistencias bacterianas, así como su relación con otros parámetros terapéuticos, a la hora de elegir
un tratamiento antimicrobiano en pacientes pediátricos.
Material y métodos. Estudio obsevacional transversal,
enmarcado en el Proyecto MUSA(Mejora del Uso de los Antimicrobianos) en la atención primaria de salud, realizado
mediante entrevista personal a 210 pediatras, seleccionados
de forma aleatoria, con representatividad a nivel nacional.
Esta muestra fue extraída de otra mayor (855 médicos), que
representaba a la práctica totalidad de médicos responsables
de la prescripción de antimicrobianos en el ámbito extrahospitalario(error muestral del 3,3 % para un margen de confianza del 95% y un grado de dispersión de respuesta máximo: p=q=50).
Los resultados del estudio en pediatría se sometieron a un
análisis comparativo con los obtenidos con un estudio de las
mismas características realizado 10 años atrás y con los resultados globales del estudio general.
El cuestionario utilizado en la entrevista tenía dos partesclaramente diferenciadas: en la primera de ellas, se trataba
de preguntas abiertas con objeto de conseguir respuestas espontáneas de los participantes; la segunda parte, contenía
cuestiones con respuestas sugeridas.
Resultados. La eficacia clínica es el aspecto más valorado
de forma espontánea por los pediatras españoles a la hora de
elegir un antimicrobiano; a la eficacia, le siguen latolerancia/seguridad y la posología. La cobertura antimicrobiana es
citada por uno de cada 4-5 pediatras participantes en el estudio (21,9%), mientras que las resistencias bacterianas sólo
son citadas por el 3,8%.
A nivel sugerido, la eficacia clínica sigue siendo el parámetro más valorado, identificándola en 7 de cada 10 entrevistados con la erradicación bacteriana. En este caso, la coberturaCorrespondencia:
José González
Pl. de la Meseta, 3
28008 Madrid
Correo electrónico: pgn@kos.es

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4
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6

Farmacéutico de Atención Primaria
Servicio Canario de Salud, Las Palmas
Médico de atención primaria
Centro de Salud Puerta del Ángel, Madrid
Catedrático de Microbiología
Facultad de Medicina
Universidad Complutense, Madrid

antimicrobiana es el siguiente parámetro enimportancia,
apareciendo como sinónimo de «actividad frente a microorganismos específicos» en 2 de cada 3 casos.
En relación a su propia evaluación, 3 de cada 4 pediatras
dicen tener en cuenta «mucho» las resistencias bacterianas,
las cuales se entienden fundamentalmente como «tasa global» para 5-6 de cada 10 entrevistados, si bien a 4 de cada 10
lo que más les preocupa es la resistencia mostrada porel neumococo. Esta importancia dada a las resistencias bacterianas
en la segunda parte del estudio contrasta con la relativa bajo
consideración mostrada cuando se compara con otros parámetros y se plantea la valoración de forma espontánea.
En relación al estudio realizado en el año 97 (Proyecto
Urano), se observa que la eficacia clínica ha sustituido a la
tolerancia/seguridad como principalparámetro a tener en
cuenta, seguramente como consecuencia de una mayor experiencia y confianza con los antimicrobianos que hoy constituyen la mayoría de las prescripciones antibióticas en pediatría. Por su parte, las resistencias bacterianas siguen
ocupando un lugar muy relegado en la estimación espontánea del pediatra, hecho que es compartido con la mayoría de
colectivos participantes en el...