ARTICULO DEFINITIVO ESTANDARIZACI N DE LA MEDICI N DE PELVIS RENALES ANTENATALMENTE

ESTANDARIZACIÓN DE LA MEDICIÓN DE PELVIS RENALES ANTENATALMENTE.
José Antonio Ramírez Calvo 1, Scarlet del Carmen Prieto Rodríguez 2
1

Médico Adjunto del servicio medicina Materno Fetal INPER
Perinatología “Isidro Espinoza de los Reyes”.

2

Médico residente de Medicina Materno Fetal INPER Instituto Nacional de

Resumen
Antecedente: Las malformaciones de tracto urinario representan el 30-50% deltotal de todas las malformaciones fetales,
de las cuales la dilatación del tracto urinario son las más frecuentes. La medición del DAP de las pelvis renales fetales
antenatalmente ha sido utilizada para el diagnóstico de hidronefrosis; este ha sido el parámetro más utilizado para indicar
una potencial anomalía del tracto urinario, ya que es un método sencillo, reproducible y eficiente para ladetección de
posibles uropatías significativas en los fetos.
Objetivo: Realizar estandarización de las mediciones de las pelvis renales antenatalmente en el segundo trimestre de
gestación.
Materiales y métodos: Se captaron imágenes de 10 pacientes que acudieron a realizarse ultrasonido estructural entre
las 18-24 semanas de gestación, con embarazos únicos, sin alteraciones estructurales. Los fetoscon oligohidramnios o
malformaciones renales se excluyeron del presente análisis.. De estas pacientes se tomaron las imágenes de las
pelvicillas que cumpliera con los siguientes criterios según las Guías clínicas de manejo prenatal de las ectasias pielicas del
servicio de Medicina Materno Fetal-ICGON-Hospital Clïnic Barcelona que se tomaron para este estudio. Luego se
realizaron las mediciones delDAP. Se estimó la variabilidad intraobservador e interobservador entre cada uno de los
observadores participantes.
Resultados: Se observó que la variabilidad interobservador, la mayoría de las mediciones realizadas por los tres
operadores, no se acercan a su media, pero las medidas realizadas se encuentran entre los límites superiores e
inferiores del promedio único acuerdo (± 1,96 DE) , lo quehacen que sean reproducibles dichas medidas. El
coeficiente de correlación intraclase en nuestro estúdio el valor obtenido fué de 0.98 ( IC 0.9535- 0.9956) , para las
mediciones de las pélvis derecha y 0.96 (IC 0.9070- 0.9909) para las mediciones de las pelvis renales izquierda
respectivamente,
que expresa una concordancia intraobservador con intervalos de confianza adecuados entre las
medicionesrealizadas por un mismo operador.
Conclusiones: La medición del DAP de las pélvis renales tiene una buena concordancia interobservador
e
intraobservador, y ha demostrado tener una adecuada reproducibilidad cuando es empleada por expertos.
Palabras Claves: estandarización, diámetro anteroposterior, pelvis renales fetales.
Summary
Background: Urinary tract malformations account for 30-50% of all fetalmalformations, of which the dilation of the urinary
tract are the most frequent. DAP measurement of fetal renal pelvis has been used to prenatally diagnosing hydronephrosis;
this has been the most widely used parameter to indicate a potential abnormality of the urinary tract, as it is a simple,
reproducible and efficient for detecting potential significant uropathy in fetuses method.
Objective: Tostandardize measurements of renal pelvis antenatally in the second trimester.
Materials and Methods: images of 10 patients who attended structural ultrasound performed between 18-24 weeks of
gestation with singleton pregnancies without structural alterations were captured. The fetuses with oligohydramnios or kidney
malformations were excluded from this analysis .. In these patients the images ofthe pelvicillas that meets the following
criteria according to clinical Guide prenatal management service ectasias pyelic Maternal-Fetal Medicine took ICGONHospital Clinic Barcelona that were taken for this study. DAP measurements were then made. Intraobserver and
interobserver between each participant observer variability was estimated.
Results: We observed that the interobserver variability,...