Articulo Del Fondo De Ojo

Documento descargado de http://www.elsevier.es el 18/02/2015. Copia para uso personal, se prohíbe la transmisión de este documento por cualquier medio o formato.

Semergen. 2011;37(6):293—302

www.elsevier.es/semergen

FORMACIÓN CONTINUADA

Exploración neurológica y atención primaria. Bloque I: pares
craneales, sensibilidad, signos meníngeos. Cerebelo
y coordinación
J.G. García Ballesteros a,∗ ,J.A. Garrido Robres b y A.B. Martín Villuendas c
a

Medicina Familiar y Comunitaria, Centro de Salud de Jódar, Jaén, Espa˜
na
FEA Neurología, Hospital Virgen de la Salud de Toledo, Toledo, Espa˜
na
c
Medicina Familiar y Comunitaria, Centro de Salud de Buenavista, Toledo, Espa˜
na
b

Recibido el 18 de enero de 2011; aceptado el 8 de febrero de 2011
Disponible en Internet el 18 de mayo de 2011Exploración
neurológica;
Atención primaria;
Sensibilidad;
Signos meníngeos;
Pares craneales;
Cerebelo;
Coordinación

Resumen La exploración neurológica es, junto con la anamnesis, la base del diagnóstico de
la patología del sistema nervioso. El médico de atención primaria, con un acceso limitado a
pruebas de alta resolución, debe de conocer los aspectos más importantes de dicha exploración,
siendoimportante que ésta se realice de manera sistemática.
Para una mejor compresión se ha dividido los diferentes apartados de la exploración neurológica en dos bloques: un primer bloque en el que se abordan la exploración de los pares
craneales, la sensibilidad, signos meníngeos, cerebelo y coordinación, y un segundo bloque
en que se analizan la función motora, las funciones corticales superiores y losmovimientos
anómalos.
© 2011 Elsevier España, S.L. y SEMERGEN. Todos los derechos reservados.

KEYWORDS

Neurological examination and primary care. Part 1: cranial pairs, sensitivity,
meningeal signs, cerebellum and coordination

PALABRAS CLAVE

Neurological
examination;
Primary care;
Sensitivity;
Meningeal signs;
Cranial pairs;
Cerebellum;
Coordination

∗

Abstract The neurological examinationis, along with the anamnesis, the diagnostic basis of
diseases of the nervous system. The Primary Care physician, with limited access to high resolution tests, must know the most important aspects of this examination. It is important that this
examination is performed systematically.
For a better understanding, the different sections of the neurological examination has been
divided into two parts:the first one looks at the examination of the cranial pairs, sensitivity,
meningeal signs, cerebellum and coordination, and the second will analyse motor function,
higher cortical functions, and abnormal movements.
© 2011 Elsevier España, S.L. and SEMERGEN. All rights reserved.

Autor para correspondencia.
Correo electrónico: jggarciab@hotmail.com (J.G. García Ballesteros).

1138-3593/$ – see frontmatter © 2011 Elsevier España, S.L. y SEMERGEN. Todos los derechos reservados.
doi:10.1016/j.semerg.2011.02.009

Documento descargado de http://www.elsevier.es el 18/02/2015. Copia para uso personal, se prohíbe la transmisión de este documento por cualquier medio o formato.

294

Pares craneales
Olfatorio (I)
No se realiza su examen de rutina. La alteración del olfato se
debe principalmente acausas locales (tabaquismo, rinitis) y
en menor medida a causas de tipo nervioso, destacando la
afectación de los nervios olfatorios por traumatismos craneales con fractura de la lámina cribosa del etmoides.
La exploración de este nervio se realiza ofreciendo al
paciente sustancias conocidas y no irritantes (estimulan el
V par craneal): chocolate, café, jabón. Se alternan las fosas
nasales ocluyendola contralateral. El paciente debe identificar el olor en cada lado.

Oftálmico/óptico (II) (fig. 1)
Se explora mediante los exámenes de agudeza visual, campimetría y fondo de ojo.
La agudeza visual se valora con las pruebas específicas
para visión de lejos (tabla de Snellen) y visión cercana (cartilla de Jaeger). La tabla de Snellen consiste en una serie
de letras de tama˜
no decreciente colocadas...