Articulo endodoncia-restauradora

La interconexión endodóncico-restauradora. Integración interdisciplinaria.

RESUMEN
Los cambios que se han producido en los últimos años en el campo de la endodoncia y de la odontología restauradora obligan a una reflexión sobre las formas de restaurar los dientes endodonciados. El aprovechamiento de la cámara pulpar como mecanismo de retención, la aparición de nuevas porcelanas colablesreforzadas con leucita y, sobre todo, la seguridad de los sistemas de adhesión ahora existentes, permiten la utilización de coronas onlay atípicas de porcelana, que hacen innecesario, en la mayor parte de los casos, el tradicional poste-muñón. Con ello se logra una mayor resistencia, menor eliminación de tejido dentario, una buena estética, y un buen respeto periodontal. |
Palabras clave: Onlay deporcelana. Reconstrucción coronaria.
ABSTRACT
The past decade has been witness to a revolution in the art and science of endodontics. In a similar vein, adhesion dentistry has opened the door to restorative possibilities heretofore unimaginable. These two disparate but uniquely linked disciplines have become increasingly confluent by virtue of these dynamic changes. The elimination of theanachronistic post/core complex as a component of the restoration of the endodontically treated tooth except in the most extreme cases of debilitation is now possible. Modified endodontic access preparation and innovative restorative concepts have evolved into the atypical porcelain onlay crown which incorporates minimalistic preparation with maximal preservation of tooth structure thereby enhancing thesurface area available for the adhesive interface. The ability to bond an atypical porcelain onlay crown using the pulp chamber for retention has obviated the need for this reduction, thereby eliminating the need for a traditional post/core complex in the vast majority of cases. In addition, porcelain onlay crowns enable the operator to keep the majority of the tooth/restoration margins away fromthe gingival areas enhancing hygiene maintenance. The minimal removal of sound tooth structure, both internal and external, produces a cumulative effect resulting in a stronger, more retentive structure that is less likely to fail than would a conventional restoration. |
Keywords: Porcelain onlay crown. Crown restoration

Introducción 
La pasada década ha sido testigo de una revolución enel arte y la ciencia de la endodoncia. El éxito clínico predecible en un 100% de los casos se ha convertido en una realidad inminente en función de lo siguiente: aceptación del concepto "dejar el tratamiento del ápice para el final", como secuencia lógica de la limpieza y remodelación de los conductos(1); desarrollo de limas mecánicas rotatorias superelásticas con una configuración diseñada deforma que aplane las paredes de los conductos(2); y la introducción de instrumentos capaces de termoreblandecer y compactar simultáneamente la gutapercha(3).  

Al mismo tiempo, de forma semejante, la odontología adhesiva ha abierto las puertas a posibilidades restauradoras hasta ahora inimaginables. Los avances en los conocimientos científicos y en los materiales implicados han producidoporcelanas más resistentes que además ya no son traumáticas para la dentición natural antagonista. Se han desarrollado agentes adhesivos que proporcionan fuerzas de adhesión a dentina cercanas a las del esmalte grabado(4).  

Estas dos disciplinas a la vez tan dispares e íntimamente relacionadas están confluyendo cada vez más en virtud de estos cambios tan dinámicos que estamos viviendo. La eliminacióndel anacrónico complejo poste-muñon como elemento de la restauración del diente endodonciado es hoy posible, salvo en los casos más extremos de debilitamiento de la estructura dentaria. La modificación de las preparaciones de aperturas de acceso endodóncico e innovadores conceptos restauradores han dado lugar a restauraciones coronarias indirectas (onlays) de porcelana atípicas, que incorporan...