articulo endoscopia veterinaria

PRIMERA DESCRIPCION EN MEDICINA VETERINARIA DE LA TECNICA ENDOSCOPICA DE DOBLE BALON

Ayala I1, Latorre R2, Soria F3, Carballo F4, Montes A1 y Pérez-Cuadrado E4
1 Departamento de Medicina y Cirugía Animal. Facultad de Veterinaria. Universidad de Murcia.
2 Departamento de Anatomía. Facultad de Veterinaria. Universidad de Murcia.
3 Centro de Cirugía de Mínima Invasión. Cáceres.
4 ServicioDigestivo. Hospital Morales Meseguer. Murcia.


Resumen: En este artículo se describe la técnica endoscópica de doble balón en el perro, realizada de forma experimental en perros por los autores, lo cual no había sido descrito hasta la fecha en la bibliografía científica veterinaria. Se trata de una técnica de endoscopia que permite la exploración completa del tubo digestivo. Hasta ahora, lastécnicas convencionales de esofagogastroduodenoscopia y rectocolonoscopia estaban limitadas a la visualización de esófago, estómago y parte de duodeno o recto, colon, ciego y parte de íleon. La técnica de doble balón permite, además de esos tramos intestinales, la exploración completa de duodeno, yeyuno e ileon. Las posibilidades diagnósticas potenciales de dicha técnica son enormes, dada la altaresolución de las imágenes obtenidas, maniobrabilidad, posibilidad de obtener biopsias o su uso terapéutico en intestino delgado.

Introducción
La exploración del intestino delgado resulta complicada dado su acceso difícil o imposible en muchos tramos con endoscopios convencionales, su gran longitud (hasta casi 5 metros en el perro, según su tamaño), su localización intraperitoneal con ampliomesenterio y su actividad contráctil (figura 1). Por ello, las técnicas convencionales de radiografía y endoscopia quedan bastante limitadas en su capacidad diagnóstica y/o terapéutica.
Las limitaciones de la endoscopia convencional en Medicina Humana condujeron en la década de los 90 del siglo pasado al empleo de la enteroscopia de pulsión, mediante endoscopios más largos de hasta 250 cm. Con estatécnica fue posible el examen endoscópico de parte del intestino delgado en pacientes con patologías como el sangrado no localizado. La extensión de intestino delgado explorado en humanos con esta técnica estaba limitada entre 50 y 150 cm, correspondiendo este espacio solo a yeyuno proximal, además de ser difícil el maniobrar con dicho aparato. La técnica de la cápsula endoscópica tampoco estáexenta de inconvenientes, como no permitir la toma de biopsias o intervenciones terapéuticas. De tal forma, que la única opción que permitía la localización de lesiones en el resto del intestino era la enteroscopia intraoperatoria, procedimiento con alta morbilidad e incluso cierta mortalidad. En 2001 Yamamoto y colaboradores (Yamamoto et al. 2001) diseñaron la técnica de enteroscopia de doble balón,un nuevo tipo de enteroscopia que utiliza un endoscopio de 200 cm y un sobretubo de 140 cm. Combina las ventajas de la cápsula endoscópica y de la enteroscopia de pulsión. De forma similar a la cápsula endoscópica, esta técnica permite la visualización completa y óptima del intestino delgado, y de forma similar a la enteroscopia de pulsión, esta técnica permite la toma de biopsias y la realizaciónde intervenciones terapéuticas. Las experiencias preliminares de la técnica se realizaron en Japón y Alemania; en Estados Unidos se introdujo la técnica en el 2004, y hasta la fecha se ha venido difundiendo su uso en los países occidentales.
En Medicina Veterinaria las limitaciones en la exploración del intestino delgado son similares o si cabe, mayores que en Medicina humana, dado que de formahabitual no se tiene acceso a dichas técnicas, como la cápsula endoscópica. En la práctica clínica mediante endoscopia convencional (esofagogastroduodenoscopia o rectocolonoscopia) sólo se obtiene visualización de algún tramo inicial de duodeno (en función del endoscopio utilizado y tamaño del animal) o parte del ileon. Todo el yeyuno y el resto de porciones de duodeno o ileon quedan pues sin...