ARTICULO EPILEPSIA









MEDICINA INTERNA I
NEUROLOGÍA
MEDICINA BASADA EN EVIDENCIA
ARTICULO N°2
TRATAMIENTO COMPLEMENTARIO CON TIAGABINA PARA LA EPILEPSIA PARCIAL RESISTENTE A FÁRMACOS

Dr. Luis Cordovilla
Realizado por:
Diego Chávez
Kathy Narváez
Franklin Ojeda
NIVEL: 7to B

Contenido
1.1.- TÍTULO DEL ARTÍCULO: 2
2.- RESUMEN 3
ANTECEDENTES 3
OBJETIVOS 3
MÉTODOS DE BÚSQUEDA 3
CRITERIOS DE SELECCIÓN 4RECOPILACIÓN Y ANÁLISIS DE DATOS 4
RESULTADOS PRINCIPALES 4
CONCLUSIONES DE LOS AUTORES 5
BIBLIOGRAFÍA .
2.- ANALISIS 8
2.1.- TIPO DE ESTUDIO 8
2.2.- NIVEL DE EVIDENCIA 8
2.2.1.- ANÁLISIS 8
2.3.- GRADO DE RECOMENDACIÓN 9
2.3.1.-ANÁLISIS: 9





1.1.- TÍTULO DEL ARTÍCULO:
TRATAMIENTO COMPLEMENTARIO CON TIAGABINA PARA LA EPILEPSIA PARCIAL RESISTENTE A FÁRMACOS
2.- RESUMEN
ANTECEDENTES
La epilepsia esuna enfermedad neurológica frecuente que afecta cerca del 0,5% al 1% de la población. Casi el 30% de los pacientes con epilepsia son resistentes a los fármacos actualmente disponibles. La tiagabina es uno de los antiepilépticos más nuevos; sus efectos como un complemento (tratamiento complementario) a los fármacos estándar se evalúan en esta revisión.

OBJETIVOS
Evaluar los efectos del tratamientocomplementario con tiagabina sobre las crisis convulsivas, los efectos adversos, la cognición y la calidad de vida de los pacientes con crisis convulsivas relacionadas con la localización resistente a los fármacos.

MÉTODOS DE BÚSQUEDA
Ésta es una versión actualizada de la revisión Cochrane original publicada en 2012 (Número 5). Se hicieron búsquedas en el registro especializado del GrupoCochrane de Epilepsia (Cochrane Epilepsy Group) (noviembre de 2013), Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials) (CENTRAL, 2013, número 10) y en MEDLINE (1946 hasta noviembre de 2013). No se impusieron restricciones de idioma. También se estableció contacto con los fabricantes de tiagabina y con expertos en el tema para obtener estudios en curso o nopublicados.

CRITERIOS DE SELECCIÓN
Se incluyeron los ensayos aleatorios controlados con placebo de tratamiento complementario en pacientes de cualquier edad con crisis convulsivas relacionadas con la localización en los que se utilizó un método adecuado de ocultación de la asignación al azar. Los estudios podían ser doble o simple ciego o sin cegamiento y tener un diseño paralelo o cruzado(crossover). Debían tener un período mínimo de tratamiento de ocho semanas. También se incluyeron los ensayos que utilizaron un grupo control con fármaco activo.

RECOPILACIÓN Y ANÁLISIS DE DATOS
Dos revisores seleccionaron de forma independiente los ensayos para inclusión y extrajeron los datos. Los desacuerdos se resolvieron mediante discusión. Los resultados investigados incluyeron una reduccióndel 50% o más en la frecuencia de las crisis convulsivas, el retiro del tratamiento, los efectos adversos, los efectos sobre la cognición y la calidad de vida. Los análisis primarios se realizaron por intención de tratar. Se realizaron análisis del mejor y peor de los casos para los resultados de crisis convulsivas.
La relación dosis/respuesta se evaluó en los modelos de regresión. Dos revisoresevaluaron el riesgo de sesgo de cada estudio mediante la herramienta Cochrane "Riesgo de sesgo".

RESULTADOS PRINCIPALES
Se incluyeron cuatro ensayos de grupos paralelos y dos de grupos cruzados. El cociente de riesgos (CR) con intervalos de confianza (IC) del 95% para una reducción del 50% o más en la frecuencia de las crisis convulsivas (tiagabina versus placebo) fue 3,16 (IC del 95%: 1,97 a5,07). Debido a las diferencias en las tasas de respuesta entre los ensayos, los modelos de regresión no pudieron proporcionar estimaciones confiables de la respuesta a las dosis individuales. El CR para el retiro del tratamiento fue 1,81 (IC del 95%: 1,25 a 2,62). Los IC del 99% para los efectos adversos como mareo, fatiga, nerviosismo y temblor no incluyeron la unidad, lo que indica que se...