Articulo Espa Ol

resumen
En la práctica quirúrgica moderna es aconsejable tratar a los pacientes dentro de un protocolo de recuperación mejorada y por lo tanto hacer que comer comida normal dentro de 1-3 días. En consecuencia, hay poco espacio para la rutina de nutrición artificial perioperatorio. Sólo una minoría de los pacientes pueden beneficiarse de dicha terapia. Estas son predominantemente pacientes queestán en riesgo de desarrollar complicaciones después de la cirugía. Los principales objetivos de apoyo nutricional perioperatorio son minimizar el balance proteico negativo al evitar la inanición, con el propósito de mantener el músculo, inmunológico, y la función cognitiva y para mejorar la recuperación postoperatoria.
Varios estudios han demostrado que 7-10 días de nutrición parenteralpreoperatoria mejora la evolución postoperatoria en pacientes con desnutrición severa que no pueden ser adecuadamente por vía oral o enteral alimentado. Por el contrario, su uso en pacientes bien nutridos o desnutridos moderadamente está asociado con ningún beneficio o con una mayor morbilidad.
Nutrición parenteral postoperatoria se recomienda en pacientes que no pueden satisfacer sus necesidades calóricasplazo de 7-10 días por vía oral o enteral.En los pacientes que requieren nutrición artificial postoperatoria, la alimentación enteral o una combinación de alimentación parenteral y enteral suplementaria es la primera opción.
La principal consideración cuando se administre la grasa y los carbohidratos en la nutrición parenteral es de no sobrealimentar al paciente. La fórmula de uso general de 25kcal / kg de peso corporal ideal proporciona una estimación aproximada del gasto energético diario y requisitos. Bajo condiciones de estrés requisitos severos pueden acercarse a 30 kcal / kg peso corporal ideal.
En aquellos pacientes que no pueden ser alimentados por vía enteral después de la cirugía, y en los que total o casi total de la nutrición parenteral se requiere, una gama completa devitaminas y oligoelementos deben complementarse en una base diaria.
Observaciones preliminares
En la práctica quirúrgica moderna, es aconsejable tratar a los pacientes dentro de un recohave mejorado comiendo comida normal dentro de 1-3 días. En consecuencia, hay poco espacio para la rutina de nutrición artificial perioperatorio. Sólo una minoría de los pacientes pueden beneficiarse de dichaterapia.Estas son predominantemente pacientes que están en riesgo de desarrollar complicaciones después de la cirugía, es decir, pacientes que han sufrido una pérdida sustancial de peso, tienen muy bajo índice de masa corporal (IMC) (menores de 18,5 a 22 kg / m2 dependiendo de la edad) o tienen actividad inflamatoria. Una vez que los pacientes han desarrollado infecciosa
Generalmente se requierecomplicaciones soporte nutricional artificial. Es difícil, si no es éticamente inaceptable, para aleatorizar este subgrupo en los que lo hacen o no reciben apoyo nutricional.
Los principales objetivos de apoyo nutricional perioperatorio son minimizar el balance proteico negativo al evitar la inanición, con el propósito de mantener el músculo, inmunológico, y la función cognitiva y para mejorar la recuperaciónpostoperatoria.
Sustratos de energía se puede dar ya sea por la vía enteral o parenteral. Varios estudios 1-24 han sugerido un mejor resultado cuando al menos parte de los requerimientos del paciente se cumple por la vía enteral. Hay cierto acuerdo en que la nutrición parenteral, cuando se administra a pacientes que también toleran la nutrición enteral o que
no están desnutridos causa más daño quebeneficio. Se ha sugerido que esto no puede ser completamente explicada por el hecho de que en los estudios de los pacientes fueron mayores a menudo hyperalimented, sólo recibió los hidratos de carbono como fuente de energía, o no recibieron un control adecuado de la glucosa. Sin embargo, un meta-análisis rígidamente el control de los puntos mencionados, no confirmó un efecto deletéreo de la...