Articulo evolucion cambio

GACETA UNIVERSITARIA

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MARIANE KRAUSE Y PAULA DAGNINO

Proceso psicoterapéutico y evolución del cambio
Psychotherapeutic Process Change evolution

INVESTIGACIÓN

Evolución del cambio en el proceso
terapéutico
(Rev GU 2006; 2; 3: 287-298)
Mariane Krause2 y Paula dagnino3
A partir de resultados de estudios tanto cualitativos como cuantitativos, existentes
en el ámbito de las investigacionespsicoterapéuticas, e incluyendo estudios
propios4 las autoras dan respuesta a las preguntas ¿qué es lo que cambia en el
proceso psicoterapéutico? y ¿cómo se produce este cambio? En este trabajo el
cambio psicoterapéutico se entiende como fenómeno esencialmente subjetivo, vale
decir, propio de la dimensión de los significados. Este cambio se va construyendo
sucesivamente a través de las diferentesfases del proceso psicoterapéutico,
iniciándose incluso antes del comienzo de éste. operacionalmente, el proceso de
cambio puede ser aprehendido a través de “indicadores genéricos de cambio” que
han sido contrastados empíricamente en procesos terapéuticos de diferente
orientación teórica. Las autoras construyen el trabajo de forma tal que resulta en un
seguimiento de los cambios sucesivos propiosde procesos terapéuticos exitosos,
fundamentando y ejemplificando sus planteamientos con casos concretos. Su
planteamiento central dice que un proceso psicoterapéutico exitoso permitirá que el
consultante desarrolle una nueva mirada sobre sí
mismo, sobre sus relaciones interpersonales, sus propios recursos y los de su
entorno.1

INTRODUCCIÓN

E
1

l propósito de este trabajo es poder responder dospreguntas: ¿cómo se

Publicado originalmente en el libro: Avances en psicoterapia y cambio psíquico. Riquelme R y Thumala E
(editors) Soc. Chilena de Salud Mental, Santiago, 2005.
2 Escuela de Psicología. Pontificia Universidad Católica de Chile.
3 Departamento de Psiquiatría, Facultad de Medicina, Pontificia Universidad Católica de Chile.
4 Los estudios fueron financiados por el Servicio deIntercambio Académico Alemán (DAAD) y a través de los
proyectos FONDECYT N° 1930700, titulado “Representaciones Sociales de la Ayuda Psicológica en Sectores
Pobres” y FONDECYT N° 1030482, titulado “Hacia una práctica efectiva en psicoterapia: Estudio de episodios
de cambio relevantes en diferentes tipos de psicoterapia y sus efectos en los resultados terapéuticos”.

produce el cambio?, con el objetivode poder determinar factores de cambio; y
¿qué es lo que cambia?, dirigida a establecer los contenidos del cambio a través
de las diferentes fases del proceso psicoterapéutico. Para encontrar las
respuestas debemos remitirnos a la investigación en psicoterapia.

Es a partir de los años 1950, y a raíz de un fuerte cuestionamiento a la efectividad
de los procedimientos terapéuticos (Eysenck, 1952),que se comenzó a desarrollar
la investigación en psicoterapia en forma sistemática en distintas partes del
mundo. Esta investigación, específicamente aquella centrada en los efectos de la
terapia, proliferó durante la segunda mitad del siglo veinte, llegando a conformar
una gran masa de estudios empíricos sobre el tema (Lambert y Bergin, 1994,
Meltzoff y Kornreich, 1970; Parloff, Wolfe, Hadley yWaskow, 1978; Vandenbos y
Pino, 1980). Este auge de la investigación en psicoterapia se plasmó en estudios
comparativos sobre efectos terapéuticos (Goldfried, Greenberg & Marmar, 1990),
cuya cantidad llevó al desarrollo de investigaciones de meta-análisis (Bozok y
Bühler, 1988; Brown, 1987; Wittmann y Matt, 1986).

Los hallazgos de los meta-análisis dejaron pocas dudas sobre la efectividad de lapsicoterapia (Asay y Lambert, 1999); sin embargo pusieron de manifiesto un
problema que ya había sido señalado en revisiones anteriores (Luborsky, Singer y
Luborsky, 1975): la carencia de diferenciación entre los distintos sistemas
terapéuticos en relación con su efectividad. De este modo, los resultados no
guardaron relación con la inversión realizada, permaneciendo importantes
incógnitas, en...