ARTICULO GASTRO

FONDO
Cirugía laparoscópica para cáncer de colon es muy practicada ahora, probado a corto plazo los beneficios para la recuperación de pacientes. Varios estudios han demostrado que es posible que reduzcan la estancia en el hospital, retorno temprano de la función intestinal, mejor función pulmonar y reducción de morbosidad en comparación con cirugía abierta.
Al comienzo de la era de lalaparoscopia, algunos asuntos fueron alzados respecto al resultado oncológico de este acercamiento en el tratamiento de cáncer colorectal. De cualquier manera, datos de procesos aleatorios y meta análisis han establecido definitivamente que la cirugía laparoscópica colónica es menos equivalente que cirugía abierta.
Sin embargo la ventaja de menos complicaciones y mejores resultados corto plazo puedentraducirse como mejor sobrevivencia en pacientes es controversial. Lacy et al. Reportó recientemente algunos inesperados, positivos resultados respecto a sobrevivencia a largo plazo de pacientes presentes en resección laparoscópica de cáncer de colon dentro de una aleatorización, juicio controlado. Estos autores demostraron una supervivencia relacionada con el tumor significativamente mayor enpacientes que habían sufrido cirugía laparoscópica cuando se comparó con cirugía abierta, y esta ventaja de supervivencia fue más pronunciada en pacientes en estadio III de tumor. Otros reportes, aunque de retrospectiva, no estudios aleatorizados, están en línea con estos resultados, demostrando beneficios potenciales de supervivencia para pacientes que cursaron con cirugía laparoscópica comparados conseries históricas de cirugía abierta convencional.
Un número de hipótesis han sido propuestas para explicar el beneficio rol oncológico de cirugía laparoscópica en el tratamiento de cáncer de colon. En particular, la resección laparoscópica es sabido que atenúa el estrés quirúrgico y la respuesta inflamatoria sistemática cuando se compara con cirugía abierta. Como consecuencia, la función inmunepostoperatoria se conserva mejor con la cirugía laparoscópica, que puede conducir a un aumento significativo en la resistencia de los pacientes a cáncer.
El propósito de este estudio era comparar la relación de supervivencia de cáncer de pacientes que han cursado por laparoscopía y la cirugía abierta para el cáncer de colon no metastásico en el mismo estatus, de gran volumen centro terciario.METODOS
Pacientes
Un estudio de cohorte retrospectivo fue hecho mediante la comparación de los pacientes sometidos a laparoscopía para aquellos sometidos a resección abierta de cáncer de colon (al menos 15 cm por encima del borde anal) con intento curativo entre enero de 2002 y diciembre de 2010 en el Centro de Mínima Invasión Quirúrgica Oncológica, Universidad de Florencia, Italia. Los casosfueron identificados a través de una base de datos prospectiva. Durante este periodo de estudio, de 2002 a 2005, la opción de abordaje quirúrgico fue decidida principalmente por cirujanos de acuerdo a la preferencia de los pacientes. Durante este periodo, la mayoría de las operaciones fueron realizadas por tres grupos de cirujanos colorectales. Dos grupos realizaron tanto laparoscopía como cirugíaabierta, mientras que el otro grupo sólo hizo operaciones abiertas. Con la maduración progresiva de las técnicas laparoscópicas, la cirugía laparoscópica ha sido ofrecida a todos los pacientes adecuados desde 2005. Las complicaciones postoperatorias fueron definidas de acuerdo a la clasificación Clavien-Dindo. Todos los pacientes tuvieron seguimiento postoperatorio de acuerdo al protocolo queincluye examen físico, determinación de antígeno carcinoembrionario, US abdominal o TC, y placa de tórax cada 6 meses. Colonoscopía total se lleva a cabo cada año. Todos los pacientes fueron informados sobre el estudio y dieron consentimiento escrito de la investigación. El estudio que fue en total acuerdo con la Declaración de Helsinki, fue aprobado por las éticas del comité del Hospital Universidad...