articulo hombre y salud

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Paciente varón de 40 años que acude a consulta para tratamiento de su dependencia del tabaco. Solicita tratamiento de su tabaquismo motivado por la presión en su entorno laboral yfamiliar. Soltero, vive con sus dos hermanas y trabaja en una imprenta como contable.
Paciente de 170 cm de altura y 111 kg de peso, obeso con índice de masa corporal de 38,1 kg/m2. Normo hidratado, presentadificultad respiratoria que achaca a los dos tramos de escalera que ha tenido que subir hasta la consulta. Tensión arterial, 146/105 mmHg, frecuencia cardíaca, 90 lpm, frecuencia respiratoria, 18.Auscultación cardíaca normal. Auscultación pulmonar, roncus dispersos por todos los campos. Crepitantes en ambas bases pulmonares.
Como antecedentes personales destacan:
-- Cuadros catarrales derepetición. Neumonía en pulmón derecho que requirió ingreso hospitalario hace dos años. No hay antecedentes de asma ni enfermedad pulmonar obstructiva crónica. No ha visitado nunca al neumólogo.
--Hipercolesterolemia en tratamiento con simvastatina 20 mg/día. No sigue dieta ya que come fuera de casa. Última analítica: glucemia basal en ayunas 123 mg/dl, colesterol total de 248 mg/ml, triglicéridos153 mg/dl, urea, creatinina, iones y enzimas hepáticas normales.
-- Es fumador de 50-55 cigarrillos al día y dos cigarros habanos los fines de semana. ­ Bebedor de medio litro de vino al día. Nodeclara uso de otras drogas.
Antecedentes familiares: destacan padre y madre obesos, muertos por infarto de miocardio antes de los 70 años. Cuatro hermanos, de los cuales tres presentan obesidad moderada.Todos fumadores. Una hermana con múltiples ingresos por depresión mayor.
En la entrevista el paciente revela que fuma desde los 16 años, y que hasta que entró en el trabajo, hace 15, nunca consumiómás de un paquete de cigarrillos al día. Desde hace 15 años ha ido progresivamente incrementando la cantidad de cigarrillos diarios. Ha intentado dejar el hábito dos veces, una espontáneamente, sin...