Articulo Influenza

ANTECEDENTES

Descripción de la condición
El resfriado común es una de las enfermedades más diseminadas y los adultos presentan de dos a cuatro episodios por año (Garibaldi 1985). Los niños pueden presentar de seis a diez resfriados por año (y hasta 12 resfriados por año en los niños en edad escolar) (Simasek 2007). En los Estados Unidos, el resfriado común resulta en 75 000 000 a 100 000 000de consultas al médico por año con un coste moderado aproximado de 7 700 000 000 de dólares estadounidenses por año. Los estadounidenses gastan 2 900 000 000 dólares en fármacos sin prescripción y otros 400 000 000 en fármacos prescritos para el alivio sintomático (Garibaldi 1985; Simasek 2007). Más de un tercio de los pacientes que consultaron a un médico recibieron una prescripción delantibiótico, lo cual tiene implicaciones en cuanto a la resistencia a los antibióticos a partir del abuso de dichos fármacos (Fendrick 2003). Se calcula que se pierden de 22 millones a 189 millones de días escolares por año debido a un resfriado. Como resultado, los padres perdieron 126 000 000 días laborales para permanecer el hogar y cuidar a sus hijos. Al agregar esta cifra a los 150 000 000 de díaslaborales perdidos por los empleados que sufrieron un resfriado, el impacto económico total de la pérdida de trabajo relacionada con el resfriado excede los 20 000 000 000 de dólares por año (Fendrick 2003; Garibaldi 1985). Esta cifra representa un 40% del tiempo laboral perdido (Kirkpatrick 1996). Las complicaciones del resfriado común incluyen otitis media, sinusitis y exacerbaciones de lasenfermedades respiratorias reactivas (Couch 1984; Gwaltney 1966; Turner 2001). Los rinovirus son la causa más frecuente y pueden representar casi el 80% de los resfriados comunes durante el otoño (Turner 2001). No existe un tratamiento probado para el resfriado común. Sin embargo, incluso una medicación que sea sólo parcialmente efectiva para el tratamiento y la prevención del resfriado común podríareducir notablemente la morbilidad y las pérdidas económicas causadas por esta enfermedad.

Descripción de la intervención
El efecto de las tabletas de zinc sobre la incidencia, la duración o la gravedad de los síntomas de resfriado común se ha examinado en diferentes estudios desde 1984. En 1984, Eby y cols. (Eby 1984) informaron por primera vez sobre la eficacia de las tabletas de gluconato dezinc para el tratamiento del resfriado común. Sin embargo, los ensayos posteriores han proporcionado resultados variables. Se ha formulado la hipótesis de que hay una correlación directa entre las reducciones de la duración de los síntomas de resfriado común y la dosificación diaria de todas las especies de zinc con carga positiva liberadas de las tabletas al pH fisiológico (Eby 1995). El reanálisisde diez ensayos de zinc, doble ciego y controlados con placebo realizados mediante métodos de solución químicos, mostraron una correlación significativa entre las dosificaciones diarias totales de especies de zinc con carga positiva y una reducción de la duración media de los resfriados comunes (Eby 2004). El gluconato de zinc y el acetato de zinc tienen una estabilidad química muy baja y liberanprincipalmente iones de zinc con carga positiva en soluciones acuosas en el pH fisiológico, aunque los complejos más fuertes no lo hacen (Eby 2004). El agregado de un ligando fuerte para la unión de zinc, como la glicina o el ácido cítrico, a una solución que contiene un complejo de zinc que se une débilmente resulta en el secuestro de zinc al ligando más fuerte, lo cual reduce o elimina losbeneficios de las tabletas de zinc (Eby 2004). En la revisión de Marshall se estableció la conclusión de que las tabletas de gluconato de zinc fueron efectivas en cuanto a la reducción de los síntomas y la duración del resfriado común aunque los efectos secundarios y particularmente el sabor desagradable quizá limitan el cumplimiento del paciente (Marshall 1998). Sin embargo, los resultados de tres...