Articulo Insuficiencia RE

Acta Médica Peruana
ISSN: 1018-8800
fosores@cmp.org.pe
Colegio Médico del Perú
Perú

Gutiérrez Muñoz, Fernando R.
Insuficiencia respiratoria aguda
Acta Médica Peruana, vol. 27, núm. 4, octubre-diciembre, 2010, pp. 286-297
Colegio Médico del Perú
Lima, Perú

Disponible en: http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=96618991012

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Artículo de revisión
Insuficiencia respiratoria aguda
Acute respiratory failure
Fernando R. Gutiérrez Muñoz1
RESUMEN

ABSTRACT

En la atención del paciente en estadocrítico la insuficiencia respiratoria
aguda es un problema de salud de muy alta incidencia que puede
comprometer la vida de nuestros pacientes, por lo tanto en esta
revisión pretendemos enseñar a reconocer las circunstancias que la
producen así como el cuadro clínico, con lo que podremos tener una
presunción diagnostica rápida y una atención inicial apropiada al tipo de
insuficiencia respiratoria. Conla ayuda de exámenes auxiliares básicos
como los gases arteriales y la radiografía de tórax podremos aplicar un
algoritmo diagnostico para dirigir mejor el tratamiento inicial. También
revisaremos los diferentes tipos de clasificación actual según el criterio
clínico evolutivo, el mecanismo fisiopatológico que lo produjo y el
criterio gasométrico, poniendo énfasis en este último, ya que es elmás
accesible para nuestra realidad. Por último mencionaremos las pautas
de manejo básicas en prácticos algoritmos de vía aérea y ventilación,
así como la evaluación y manejo según el nivel del hospital, hasta su
ingreso en la UCI.
Palabras clave: Insuficiencia respiratoria.

In the care of critical ill patient, the acute respiratory failure is a health
problem of a high incidence. It can compromisethe life of our patient,
so in this review we try to teach how to recognize the circumstances that
produce them and the clinical picture. With this we will have a quick
presumptive diagnosis and an initial appropriate treatment according
to the type of respiratory insufficiency. With the help of basic diagnostic
exams like arterial blood gas and a chest x ray, will permit us to apply a
diagnosticalgorithm that will serve us to direct the initial treatment. We
will also review the different types of current classification, according to
the evolution of the clinical criteria, the physiopathological mechanism
that produced it and the gasometric criterion, putting an emphasis on
the latter, since it is the most accessible in our area. At the end we will
mention the basic management guidelinesin practical algorithms of
airway and ventilation, also evaluation and management according to the
level of the Hospital, up to the patient’s entrance to the Critical Care Unit.
Key words: Respiratory Insufficiency.

La función respiratoria básica es el intercambio gaseoso
de oxígeno y dióxido carbono; lo que implica un
perfecto equilibrio y control entre los componentes del
sistema respiratorio.Figura 1. Una falla en este proceso
fundamental para la vida, es, en diferentes grados de
intensidad, causa muy frecuente de solicitud de atenciones
de salud, tanto prehospitalaria como hospitalaria. Por lo
tanto es imprescindible aprender a reconocer rápidamente
las circunstancias que la produjeron, así como también los
síntomas y signos que encontramos en estos pacientes,
de esta manera seremoscapaces de una presunción
diagnóstica rápida y atención inicial apropiada, aplicando
inmediatamente las medidas de soporte básico y avanzado
en forma eficiente a los pacientes con insuficiencia
respiratoria aguda.

del mar y respirando aire ambiental, acompañado
o no de hipercapnia (PaCO 2 mayor de 45 mmHg).
Denominaremos solo como hipoxemia cuando la PaO2 se
encuentre entre 60 y 80 mmHg1,...