Articulo lectura revista I analisis Pk

G Model
EIMC-964; No. of Pages 10

ARTICLE IN PRESS
Enferm Infecc Microbiol Clin. 2013;xxx(xx):xxx–xxx

www.elsevier.es/eimc

Revisión

Análisis farmacocinético-farmacodinámico en microbiología: herramienta
para evaluar el tratamiento antimicrobiano
Andrés Canut Blasco a,∗ , Lorenzo Aguilar Alfaro b , Javier Cobo Reinoso c , M. José Giménez Mestre b
y Alicia Rodríguez-Gascón d
a

Servicio deMicrobiología, Hospital Universitario de Álava, Instituto de Investigación Biosanitaria, BioAraba, Vitoria-Gasteiz, Espa˜
na
Departamento de Microbiología, Facultad de Medicina, Universidad Complutense, Madrid, Espa˜
na
c
Servicio de Enfermedades Infecciosas, Hospital Ramón y Cajal, Madrid, Espa˜
na
d
Grupo de Farmacocinética, Nanotecnología y Terapia Génica, Facultad de Farmacia, Centro deInvestigación Lascaray ikergunea, Universidad del País Vasco UPV/EHU, Vitoria-Gasteiz,
Espa˜
na
b

información del artículo

r e s u m e n

Historia del artículo:
Recibido el 22 de marzo de 2013
Aceptado el 25 de abril de 2013
On-line el xxx

La selección de microorganismos multirresistentes, como efecto indeseable de la utilización de los anti˜ obligan a una
microbianos, y la escasez de novedadesterapéuticas que se prevé para los próximos anos
utilización racional de los antimicrobianos de uso habitual. La optimización de los regímenes terapéuticos mediante la utilización del análisis farmacocinético/farmacodinámico (PK/PD) sin duda contribuirá a
alargar la vida útil de los antimicrobianos y a la contención de la resistencia bacteriana.
Se revisa la importancia de la adecuada selección del régimende dosificación de los antimicrobianos,
la aplicación del análisis PK/PD en antibioterapia, la simulación de Montecarlo, los índices de eficacia y
los puntos de corte PK/PD.
El análisis PK/PD también se puede aplicar para la prevención de resistencias. Para estudiar los principios que predicen su aparición y difusión se pueden utilizar diferentes métodos: modelos in vitro,
modelos animales y métodospara la evaluación de la prevención de resistencias (ventanas de selección
de mutantes).
Aunque el análisis PK/PD en antibioterapia es una herramienta muy útil que facilita la selección del
tratamiento antimicrobiano más adecuado, presenta una serie de limitaciones para su aplicación en la
práctica clínica.
˜ S.L. Todos los derechos reservados.
© 2013 Elsevier Espana,

Palabras clave:
Análisisfarmacocinético/farmacodinámico
Índices de eficacia
farmacocinética/farmacodinámica
Simulación de Montecarlo
Ventana de selección de mutantes

Pharmacokinetic/pharmacodynamic analysis in microbiology: A tool for the
evaluation of the antimicrobial treatment
a b s t r a c t
Keywords:
Pharmacokinetic/pharmacodynamic
analysis
Pharmacokinetic/pharmacodynamic
indices
Monte Carlo simulation
Mutantselection window

The selection of multiresistant microorganisms, as a side-effect of the use of antimicrobials, together with
the lack of new therapeutic drugs expected in the near future, forces to a rational use of antibiotics. The
optimisation of antibacterial treatments based on pharmacokinetic/pharmacodynamic analysis (PK/PD)
may contribute to prolong the life of antibiotics and to contain thebacterial resistance to them.
A review is made of the importance of the appropriateness of the dose regimen selected, the application
of PK/PD analysis of antimicrobials, the Monte Carlo simulation, PK/PD indices for efficacy, and PK/PD
cut-off points.
PK/PD analysis is also applicable to the prevention of bacterial resistance. Different methods have been
used to study the factors that lead to itsemergence and spread, such as in vitro and animal models, and
resistance prevention studies (mutant selection window).
Although the PK/PD analysis is a very useful tool for the selection of the most appropriate dose regimen
of antibiotics, several problems limit its use in clinical practice.
˜ S.L. All rights reserved.
© 2013 Elsevier Espana,

∗ Autor para correspondencia.
Correo electrónico:...