articulo melasma
Páginas: 19 (4638 palabras)
Publicado: 12 de noviembre de 2014
Melasma
Melasma
Revisión clínico-terapéutica
Anahí E. Gómez y Graciela Ferraro
RESUMEN: Se procederá a la revisión de los mecanismos conducentes a la melanogénesis y
los distintos factores que inciden en la pigmentación cutánea, para luego realizar una descripción
de los diferentes productos utilizados en el tratamiento del melasma.
Palabras clave: melanogénesis- hiperpigmentación -tratamientos de la hiperpigmentación.
ABSTRACT: A review of the melanogenesis pathway in addition with the mentioning of the
factors involved in hyperpigmentation is done. Finally, a description of the different products,
commonly applied over the skin to solve melasma.
Key-words: melanogenesis – hyperpigmentation - hyperpigmentation treatments.
Arch. Argent. Dermatol. 58:185-191, 2008INTRODUCCIÓN
El melasma se caracteriza por ser una hiperpigmentación adquirida, asintomática, simétrica y bilateral que
se manifiesta por máculas irregulares, en los distintos
matices del marrón, en las zonas fotoexpuestas de cara,
cuello y brazos1 2. No existe asociación por sexo, edad
ni raza para el desarrollo del melasma, pero se ha observado su mayor frecuencia en mujeres orientales ehispanas que viven en zonas tropicales2. Si bien la etiopatogenia del melasma es desconocida, existen diversos factores implicados como ser: predisposición genética, exposición a radiación ultravioleta, embarazo, ingesta de anticonceptivos orales, tratamientos de reemplazo hormonal, uso de cosméticos y medicación fototóxica1-3.
Como la tirosinasa juega un rol preponderante en la
biosíntesis de lamelanina, muchos de los agentes blanqueadores buscan reducir la funcionalidad de esta enzima4, de manera que repasaremos el camino de síntesis
de la melanina para luego comprender el mecanismo de
acción de los diferentes productos blanqueadores existentes.
DESARROLLO
La melanina es producida dentro de los melanosomas, que son organelas intracitoplasmáticas presentes
en el melanocito, célulaque reside en la porción basal
Centro de Dermatología Estética y Reparadora.
Santa Fe 2271 5° B.
C.A. de Buenos Aires.
Recibido: 24-4-2007.
Tomo 58 nº
5, Septiembre-Octubre
2008
Aceptado
para
publicación: 22-10-2008.
de la epidermis. El melanocito transfiere melanosomas
hacia los queratinocitos adyacentes, conformando de
esta manera la unidad melanoepidérmica, con una relaciónaproximada de 1:36. Luego que los melanosomas
son transferidos hacia los queratinocitos, se fusionan con
los lisosomas. Frente a procesos inflamatorios o de injuria celular, algunos melanosomas caen hacia la dermis,
donde son fagocitados por los macrófagos que se transforman en melanófagos5.
Las hiperpigmentaciones pueden ser adquiridas, congénitas o hereditarias. Histológicamente el pigmentopuede ubicarse en la epidermis, en la dermis o en ambas y puede deberse a un aumento en el número de
melanocitos, a un aumento en la melanina sin aumento
en el número de los melanocitos o a la presencia de
pigmentos no melánicos (ej. tatuajes)5.
La luz de Wood nos ayuda a distinguir fácilmente,
desde el punto de vista clínico, si la hiperpigmentación
es epidérmica o dérmica.
Cuando lapigmentación es epidérmica, clínicamente se observa como una mácula marrón a negro-amarronada que se acentúa frente a la luz de Wood. Por el
contrario, cuando la pigmentación es dérmica, clínicamente se ve de color gris o azulado, con la luz de Wood
la mácula es poco prominente5.
El término melasma deriva del griego “melas”, que
significa negro y lo utilizamos para referirnos a las máculashiperpigmentadas adquiridas de la cara y del cuello6, siendo menos frecuente en otras localizaciones como
los antebrazos5. Como ya dijéramos previamente, su
etiopatogenia es desconocida y se asocia a múltiples
factores precipitantes.
Tener presente que durante el embarazo la preva-
185
Anahí E. Gómez y Graciela Ferraro
lencia del melasma asciende al 50-70%, asociándose a
hiperpigmentación de...
Melasma
Revisión clínico-terapéutica
Anahí E. Gómez y Graciela Ferraro
RESUMEN: Se procederá a la revisión de los mecanismos conducentes a la melanogénesis y
los distintos factores que inciden en la pigmentación cutánea, para luego realizar una descripción
de los diferentes productos utilizados en el tratamiento del melasma.
Palabras clave: melanogénesis- hiperpigmentación -tratamientos de la hiperpigmentación.
ABSTRACT: A review of the melanogenesis pathway in addition with the mentioning of the
factors involved in hyperpigmentation is done. Finally, a description of the different products,
commonly applied over the skin to solve melasma.
Key-words: melanogenesis – hyperpigmentation - hyperpigmentation treatments.
Arch. Argent. Dermatol. 58:185-191, 2008INTRODUCCIÓN
El melasma se caracteriza por ser una hiperpigmentación adquirida, asintomática, simétrica y bilateral que
se manifiesta por máculas irregulares, en los distintos
matices del marrón, en las zonas fotoexpuestas de cara,
cuello y brazos1 2. No existe asociación por sexo, edad
ni raza para el desarrollo del melasma, pero se ha observado su mayor frecuencia en mujeres orientales ehispanas que viven en zonas tropicales2. Si bien la etiopatogenia del melasma es desconocida, existen diversos factores implicados como ser: predisposición genética, exposición a radiación ultravioleta, embarazo, ingesta de anticonceptivos orales, tratamientos de reemplazo hormonal, uso de cosméticos y medicación fototóxica1-3.
Como la tirosinasa juega un rol preponderante en la
biosíntesis de lamelanina, muchos de los agentes blanqueadores buscan reducir la funcionalidad de esta enzima4, de manera que repasaremos el camino de síntesis
de la melanina para luego comprender el mecanismo de
acción de los diferentes productos blanqueadores existentes.
DESARROLLO
La melanina es producida dentro de los melanosomas, que son organelas intracitoplasmáticas presentes
en el melanocito, célulaque reside en la porción basal
Centro de Dermatología Estética y Reparadora.
Santa Fe 2271 5° B.
C.A. de Buenos Aires.
Recibido: 24-4-2007.
Tomo 58 nº
5, Septiembre-Octubre
2008
Aceptado
para
publicación: 22-10-2008.
de la epidermis. El melanocito transfiere melanosomas
hacia los queratinocitos adyacentes, conformando de
esta manera la unidad melanoepidérmica, con una relaciónaproximada de 1:36. Luego que los melanosomas
son transferidos hacia los queratinocitos, se fusionan con
los lisosomas. Frente a procesos inflamatorios o de injuria celular, algunos melanosomas caen hacia la dermis,
donde son fagocitados por los macrófagos que se transforman en melanófagos5.
Las hiperpigmentaciones pueden ser adquiridas, congénitas o hereditarias. Histológicamente el pigmentopuede ubicarse en la epidermis, en la dermis o en ambas y puede deberse a un aumento en el número de
melanocitos, a un aumento en la melanina sin aumento
en el número de los melanocitos o a la presencia de
pigmentos no melánicos (ej. tatuajes)5.
La luz de Wood nos ayuda a distinguir fácilmente,
desde el punto de vista clínico, si la hiperpigmentación
es epidérmica o dérmica.
Cuando lapigmentación es epidérmica, clínicamente se observa como una mácula marrón a negro-amarronada que se acentúa frente a la luz de Wood. Por el
contrario, cuando la pigmentación es dérmica, clínicamente se ve de color gris o azulado, con la luz de Wood
la mácula es poco prominente5.
El término melasma deriva del griego “melas”, que
significa negro y lo utilizamos para referirnos a las máculashiperpigmentadas adquiridas de la cara y del cuello6, siendo menos frecuente en otras localizaciones como
los antebrazos5. Como ya dijéramos previamente, su
etiopatogenia es desconocida y se asocia a múltiples
factores precipitantes.
Tener presente que durante el embarazo la preva-
185
Anahí E. Gómez y Graciela Ferraro
lencia del melasma asciende al 50-70%, asociándose a
hiperpigmentación de...
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