Articulo oclusion gnatologica

OCLUSIÓN GNATOLÓGICA
Peter K. Thomas, George Tateno
The Journal of Gnathology Vol 1, 1982
INTRODUCCIÓN
La oclusión orgánica es la más deseable para todos los procedimientos de rehabilitación bucal completa diseñada para restaurar la oclusión protésicamente. Se clasifica en dos partes: una es la oclusión fisiológica ideal establecida en la dentición natural y la otra es una restauraciónoclusal con alta precisión que es llamada oclusión gnatológica.
Este artículo describe una técnica de encerado desarrollada para una oclusión gnatológica. Esta técnica de encerado es usada por Thomas y es bien conocida por todo el mundo como la técnica de encerado cúspide/fosa.
Una cúspide estampadora ocluye dentro de la fosa opuesta en oclusión céntrica. En una relación dental de uno a uno. Lascúspides estampadoras de los premolares inferiores ocluyen en la fosa mesial de los superiores, y las cúspides estampadoras de los superiores en la fosa distal de los inferiores. Las cúspides estampadoras de los molares inferiores ocluyen en las fosas mesial, central y distal de los molares superiores, y las estampadoras de los molares superiores ocluyen en las fosas central y distal de los molaresinferiores.
La relación es igual uno a uno, la fosa superior dentro de la cual la cúspide estampadora inferior ocluye se mueve distalmente mediante una fosa.
La oclusión cúspide/fosa transmite las fuerzas oclusales a lo largo del eje longitudinal del diente lo que es fisiológico. Fig 1 y 2.
PROCEDIMIENTO
Preparación del Encerado
Se montan modelos vaciados en un articulador ajustable tipoArcón.
Idealmente estos modelos no deberán estar en maloclusión. Un juego de modelos PKT son lo mas deseable para realizar un encerado.
A los modelos se les hacen preparaciones MOD para onlays con excepción de los dientes anteriores y los últimos molares, deben ser montados en un articulador como el Denar MK, II Gnathamatic. Si no están disponibles se eligen modelos sin maloclusión, se reducen todaslas superficies oclusales entre 2 a 2.5mm con excepción de los dientes anteriores y los últimos molares. Se coloca el articulador con la angulación de la eminencia mas o menos a 30° y con ángulo de Bennett entre 6 y 7°. Esto será interesante al variar estas angulaciones y ver que cambios ocurren en las direcciones de las crestas y los surcos.
La guía incisal debe ser hecha sobre la tabla incisaly se utilizan los instrumentos de encerado PKT para el método.
Todas las preparaciones superiores se cubren interproximalmente mediante segmentos de cera y luego una capa delgada de cera de recubrimiento se aplica sobre todas las superficies oclusales preparadas. Los instrumentos de encerado PKT son convenientes para el cementado de las superficies interproximales, y un instrumento cola de castorno 1 se puede emplear para las superficies oclusales. La localización de las cúspides estampadoras mandibulares (las cúspides bucales) sobre los dientes maxilares se identifican y se marcan sobre los modelos. El color de la cera puede ser usado para este propósito (FGM) Marcaje de la guía de la fosa. (Fig 3). Una cresta facial 10 debe ser dibujada verticalmente hacia abajo en cada superficiebucal desde la púnta de la cúspide imaginaria de la preparación superior hacia la cresta gingival. Esta línea podrá servir como una guía para posicionar los conos de las cúspides desde la extensión de las líneas identificadas mediante la localización de la cúspide.
Puntas FRC (Cresta facial)
Se marca la localización de la fosa donde la cúspide estampadora mandibular ha de ser puesta. Se identificael lugar de la fosa distal de los molares superiores sobre la superficie bucal en el caso en una alineación diente a diente. FGL Línea guía de la fosa.

Procedimiento de encerado
1. Conos de las cúspides
2. Crestas marginales
3. Crestas triangulares y oblicuas
4. Surcos de desarrollo
5. Surcos suplementarios
6. Crestas suplementarias
7. Inspección de las fosas



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