articulo sobre calcio

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Artículo de Revisión

Área: Anestesia cardiovascular

* Dr. Pastor Luna Ortiz, ** Dra. Xenia Serrano Valdés, ** Dr. Bernardo Fernández Rivera, ** Dr. Eduardo Rojas Pérez

RESUMEN
El calcio (Ca++) juega un papel muy importante en el mantenimiento y regulación de la función cardiaca normal. La fuerza de contracción
miocárdica se altera por cambios en laentrada de calcio a la célula, los niveles de calcio en los sitios de almacenamiento y sensibilidad de calcio por
las proteínas contráctiles. La homeostasis del ion calcio es esencial para muchos procesos biológicos, los que incluyen: el automatismo cardiaco, el
acoplamiento excitación-contracción en el miocardio y en el músculo liso y esquelético, sobre la coagulación de la sangre, laconducción neuronal,
la transmisión sináptica, la secreción de hormonas y la división mitótica celular. El calcio es también un importante mensajero intracelular necesario
para la función celular normal y es requerido por muchas enzimas para su actividad total, y para el mantenimiento del tono vascular. El calcio juega
un papel central en un gran número de acciones fisiológicas que son esenciales para lavida. Por lo tanto es muy importante que el anestesiólogo
conozca la fisiopatología del calcio. En esta revisión se discutirá, la fisiología, regulación, características clínicas, causas y tratamiento de los cambios
en el calcio circulante. Además el efecto del calcio sobre muchos fármacos usados durante la anestesia como los anestésicos locales, intravenosos
e inhalados, los relajantesmusculares, el estado acidobase, la transfusión masiva de sangre y la circulación extracorpórea. Finalmente la participación
del calcio en la lesión por isquemia/reperfusión y el corazón aturdido. El anestesiólogo debe estar preparado para prevenir los cambios en la
concentración del calcio en plasma y para reconocer y tratar los efectos adversos de la hipo e hipercalcemia, particularmente los efectossobre el
corazón.
Palabras clave: Homeostasis del Calcio, Función Cardiovascular, Anestesia.
ABSTRACT
Calcium plays a key role in the maintenance and regulation of normal cardiac function. Myocardial force of contraction may be altered by modifying
Ca++ fluxes, levels of Ca++ at storage sites, or calcium sensitivity of contractile proteins.
Homeostosasis of calcium ion is essential for manybiological processes that include cardiac automaticity, excitation-contraction coupling in
myocardial, smooth and skeletal muscle, blood coagulation, neuronal conduction, synaptic transmission, hormone secretion and mitotic division.
Calcium is also a mayor intracellular messenger needed for normal cellular function and required by many enzymes for full activity and for the
maintenance ofvascular tone.
Calcium plays a central role in a large number of physiological actions that are essential for life. It is important therefore that the anesthesiologists
understand calcium pathophysiology.
In this review, the physiology, regulation, clinical features, causes and treatment of alteration in circulating calcium will be discussed. In addition, the
effects of calcium on many drugs usedduring anesthesia like intravenous local and inhalational anesthetic agents, neuromuscular blocking agents,
acid-base status, massive blood transfusion and cardiopulmonary bypass. Finally, the roll that calcium plays in ischemic/reperfusion injure and
myocardial stunning. The anesthesiologists should aim to prevent further changes in the plasma calcium concentration and to recognize and treatadverse effects of hypo and hypercalcemia, particularly those on the heart.
Key Words: Calcium Homeostasis, Cardiovascular Function, Anesthesia.

INTRODUCCIÓN
l calcio (Ca++) juega un papel muy importante en el
mantenimiento y regulación de la función cardiaca normal.
La fuerza de contracción miocárdica se altera por los cambios
en la entrada de calcio a la célula, los niveles de calcio...