Articulo VF

Hay relación entre la distancia de los orificios de la raíz mesial del primer molar maxilar con la configuración anatómica? Análisis mediante CBCT.

J.P. Ortiz-Meneses1, L.F. Gamboa2, J. Forero-López2, J.L. Niño-Barrera2
1Faculty of Dentistry, Area of Endodontics, Universidad Nacional de Colombia, Cundinamarca, Colombia.
2Faculty of Dentistry, Area of Endodontics, Universidad Nacional deColombia, Faculty of Dentistry, Area of Endodontics, Universidad del Bosque, Bogota-Colombia.
Running title: MB root canal morphology

Keywords: Cone beam tomography, First maxillary molar, inter-orifices distance, MB canal.

Janneth Patricia Ortiz Meneses: Universidad Nacional de Colombia.
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Introducción
El objetivo de un tratamiento endodóntico es lograr una desinfección, conformación, y obturación adecuada de todo el sistema de conductos radiculares, para lo cual el conocimiento de la anatomía de los diferentes sistemas es de gran importancia. Desafortunadamente, no se cuenta con un patrónanatómico único en los diferentes sistemas de conductos y las imágenes radiográficas que son empleadas como principal herramienta para conocer dicha anatomía proporcionan información limitada.
La complejidad en la anatomía de dichos sistemas varía de unos a otros (1) lo cual dificulta determinar el número, localización y disposición de los conductos radiculares en un sistema. Por esta razón, lastasas de fracaso a los tratamientos endodónticos se presentan en mayor porcentaje en el primer molar maxilar (2-5), debido a la dificultad que representa localizar y tratar adecuadamente el segundo conducto mesial (MV2) en la raíz mesovestibular (MV) (5, 6).
La anatomía interna del primer molar maxilar ha sido ampliamente investigada; dichas investigaciones se han direccionado en: 1) Determinar laprevalencia y disposición de los conductos (7-13), 2) Evaluar la distancia interorificios MV1 y MV2 (9, 14-17) y 3) Evaluar la relación entre la distancia interorificios MV1 y MV2 con la configuración del sistema de conductos radiculares (18).
En la primera dirección se ha encontrado que la raíz MV cuenta con dos o más conductos en un rango de 56.8% al 93.50% de los casos, la configuración máscomún es la 2-2 seguida de la configuración 2-1 (9, 14, 15, 17). En la segunda dirección, se ha reportado que: La distancia promedio entre los conductos MV1 y MV2 se encuentra en un rango de 1.21mm a 2.31mm (9, 15, 17).

En la tercera dirección, hay un reporte que relaciona la distancia interorificios MV1 y MV2 como un factor predisponente para la configuración anatómica del sistema de conductos enla raíz mesial del primer molar maxilar en población Turca (18). En el mencionado estudio se concluyó que un incremento en la distancia entre los orificios MV1 y MV2 (3.8 ± 0.22mm), es un factor predictivo para la configuración 2-2, y para distancias significativamente más cortas es un factor predictivo para la configuración 2-1 (3.16 ± 0.32 mm).

Sin embargo, los resultados de este estudio nopueden ser extrapolables a otras poblaciones debido a que factores genéticos como la etnia, la raza y la edad están fuertemente relacionados con las variaciones anatómicas (19). Por lo tanto, es necesario investigar si la misma relación se puede encontrar en otras poblaciones, al igual que identificar otro tipo de relaciones que permitan profundizar en el conocimiento de las variaciones de laanatomía interna de la raíz mesial del primer molar maxilar.

La hipótesis planteada en el presente estudio supone que a mayor distancia entre los conductos MV1 y MV2 prevalece la configuración 2:1 y a menor distancia prevalece la configuración 2:2. La validez de esta hipótesis se evalúa en esta investigación mediante análisis de tomografías de haz de cono (CBCT) que incluyen primeros molares...