ARTICULO VIROLOGIA INFLUENZA AVIAR H7N9

Características clínicas, virológicas e inmunológicas de pacientes infectados con la enfermedad de la influenza reemergente aviar H7N9-Origen Humano de diversa gravedad en la provincia de Guangdong

RESUMEN
Introducción
La segunda ola de influenza aviar brote del virus H7N9 en humanos se extendió a la provincia de Guangdong de China en agosto de 2013 y que este virus es endémico en aves decorral en esta región.
Métodos
Cinco pacientes con infección por el virus H7N9 ingresados ​​en nuestro hospital durante agosto 2013 a febrero 2014 fueron intensamente investigados. La carga viral en el tracto respiratorio se determinó mediante la reacción en cadena de polimerasa cuantitativa (Q-PCR) y los niveles de citoquinas se midieron mediante citometría de flujo basado en perlas.
Resultados
Cuatropacientes sobrevivieron y uno falleció. La carga viral en diferentes muestras clínicas se correlacionó con los niveles de citoquinas en plasma y el líquido broncoalveolar (BALF), modalidades terapéuticas que se utilizan y el resultado clínico. Zanamivir intravenoso parece ser mejor que peramivir como terapia de rescate en pacientes que no respondieron a oseltamivir. Carga viral superior y másprolongado fue encontrado en los esputos o aspirados endotraqueales en comparación con el frotis de garganta. La regulación por incremento de citocinas proinflamatorias IP-10, MCP-1, MIG, MIP-1α / β, IL-1β e IL-8 se encontró en las muestras de plasma y BALF. Los niveles de citocinas en la carga viral plasmática y se correlacionaron con la gravedad de la enfermedad. La reactivación de herpes simplexvirus tipo 1 (HSV-1) se encontró en tres de los cinco pacientes (60%).
Conclusión
Esputo expectorado o aspirado endotraqueal especímenes son preferibles a los frotis de garganta para detectar y vigilar el virus H7N9. Gravedad de la enfermedad se correlaciona con la carga viral en el tracto respiratorio, así como las extensiones de cytokinemia. La reactivación de HSV-1 puede contribuir a laevolución clínica.



INTRODUCCIÓN
Una nueva influenza H7N9 aviar Un virus surgió en marzo del 2013 que causa la enfermedad grave y la muerte humanas en China [ 1 , 2 ]. Hasta el 5 de mayo de 2014, se han reportado 432 casos humanos confirmados que conducen a más de 160 muertes (http://www.cnic.org.cn/uploadfile/2014/0 513 / 20140513031342659.pdf). Mientras que el brote inicial de la H7N9 en humanos seprodujo en todo el delta del río Yangtze, en marzo y abril de 2013, la infección se extendió en aves de corral de China Meridional y la segunda ola de la epidemia afectó al sur de China, incluyendo Guangdong y Hong Kong, en el invierno de 2013 [ 3 , 4 ]. Durante la primera ola de crisis, la mayoría de los casos reportados de la enfermedad de A / H7N9 eran pacientes con neumonía viral fulminante,identificados a través del sistema nacional de vigilancia de la neumonía de etiología desconocida [ 5 ]. En la serie de casos reportados, A / H7N9 pacientes normalmente desarrollan una neumonía viral rápidamente progresiva que conduce a insuficiencia respiratoria y síndrome de distrés respiratorio agudo (SDRA) recuerda a la enfermedad IAAP H5N1 humano [2 , 3 , 6 , 7 ].
En la actualidad hay más de 102casos de A / H7N9 reportados en Guangdong Provenza desde agosto de 2013 que sugiere que esta región es ahora endémico para el virus A / H7N9. El número de nuevos casos parecen estar aumentando recientemente. Los casos detectados en Hong Kong también fueron probablemente adquirieron la infección a través del contacto con aves vivas en la provincia de Guangdong [ 4 ]. El estudio detallado sobre laviral cargas, citocinas y los resultados clínicos en los pacientes infectados por la cepa H7N9 reemergente que aún falta.
En este estudio, se resumieron las manifestaciones clínicas y evolución de la enfermedad de los cinco pacientes que fueron infectados con el virus H7N9 en la provincia de Guangdong. Correlacionamos su progresión de la enfermedad y el resultado clínico con carga y citoquinas...