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El tratamiento temprano puede beneficiar a algunos niños con retinopatía del prematuro
Facultad y Revelaciones

14 de abril 2010 - El tratamiento temprano puede beneficiar a algunos, pero no todos, los niños con retinopatía del prematuro (ROP), de acuerdo con los resultados de un ensayo aleatorio en línea 12 de abril y quese publicará en la edición impresa de junio de la revista Archives of Ophthalmology .
"El tratamiento precoz de la Retinopatía de la Prematuridad (ETROP) estudio fue diseñado para probar la hipótesis de que el tratamiento precoz de alto riesgo ojos preumbral mejoraría aún más los resultados de la agudeza visual medida con el procedimiento de la agudeza tarjeta de cajero a la edad de 9 meses decorregir", escribe William V. Bueno, MD, del Instituto Smith-Kettlewell Eye Research en San Francisco, California, y colegas del Grupo Cooperativo ETROP. "... Tipo 1 y Tipo 2 de la enfermedad pre-umbral surgió como indicaciones para el tratamiento o la observación cautelosa, respectivamente."
Tipo 1 ojos son aquellos con una enfermedad adicional, que se define como la dilatación y tortuosidad devasos de la retina posterior, en al menos 2 cuadrantes, ya sea en la Zona I o II Zona, Zona I o enfermedad en estadio 3.Tipo 2 ojos son los ojos de otros con enfermedad pre-umbral, ya sea de alto riesgo o no.
El objetivo de este estudio fue comparar la agudeza visual a la edad de 6 años en los ojos tratados a principios de alto riesgo ROP preumbral con la observada en los ojos de un controlconvencional. Para 317 niños con ROP simétrica, de alto riesgo pre-umbral, un ojo fue seleccionado al azar para recibir un tratamiento más temprano, y el otro ojo fue manejado convencionalmente y tratados sólo si avanzaba con la gravedad de la ROP umbral.Para 84 niños con afectación asimétrica, el ojo de alto riesgo pre-umbral fue seleccionado al azar para recibir tratamiento precoz o tratamientoconvencional.
El punto final primario del estudio era medir la agudeza visual a la edad de 6 años por los probadores enmascarados por medio de cartas ETDRS (precisión Vision, Inc., LaSalle, Illinois), y un criterio de valoración secundario fue la evaluación de la estructura de la retina.
Teniendo en cuenta todos los sujetos con alto riesgo de ROP preumbral, el tratamiento precoz no se asoció conningún beneficio estadísticamente significativo (24,6% vs 29,0% el resultado desfavorable, P = .15). Con el uso de la tipo 1 y tipo 2 algoritmo clínico, de 6 años los resultados de agudeza visual mostró un beneficio de tipo 1 los ojos tratados de forma temprana (25,1% vs 32,8% el resultado desfavorable, P = 0,02), pero no para el tipo 2 ojos (23,6% frente al 19,4%, P = 0,37).
En comparación conlos ojos un control convencional, con los ojos a principios tratados tuvieron un resultado significativamente mejor estructural (8,9% frente al 15,2% el resultado no favorable, P <.001), y no hubo mayor riesgo de complicaciones oculares.
"El tratamiento temprano de tipo 1 preumbral ojos de alto riesgo, mejora de los resultados de agudeza visual a los 6 años de edad," los autores delestudio. "El tratamiento temprano de tipo 2 ojos preumbral de alto riesgo no lo hizo."
Las limitaciones de este estudio incluyen la posible incertidumbre en el diagnóstico de enfermedad plus.
"Tipo 1 los ojos, y no de tipo 2 ojos, debe ser tratado a tiempo," los autores del estudio concluyen. "Estos resultados son particularmente importantes teniendo en cuenta que el 52% de tipo 2 ojos de alto riesgopreumbral sufrió una regresión de la retinopatía del prematuro sin necesidad de tratamiento."
La Academia Americana de Oftalmología emitió un comunicado que estos resultados afirman la eficacia y beneficio a largo plazo del diagnóstico actual ROP y las prácticas de tratamiento, aunque recomendó continuar la investigación ROP.
El Instituto Nacional del Ojo de los Institutos Nacionales de Salud,...