Articulo

Cirugía y Cirujanos
Volumen Volume

72

Número Number

3

Mayo-Junio May-June

2004

Artículo:

Nueva alternativa terapéutica en preeclampsia severa

Derechos reservados, Copyright © 2004: Academia Mexicana de Cirugía

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Cir Ciruj 2004; 72: 203-207

Nueva alternativa terapéutica en preeclampsia severa
Dra. Rosa Virgen Pardo-Morales,* Dra. Socorro Romero-Figueroa,* Dr. Gilberto Felipe Vázquez-de Anda,* Acad. Dr. Jesús Carlos Briones-Garduño,* Dr. Javier Edmundo Herrera-Villalobos,* Dr. Ángel González-Vargas*

Resumen Introducción: la vasoconstricción es el mayor hallazgofisiopatológico en preeclampsia; es ocasionada por hiperactividad del simpático y un consecuente incremento en la concentración de catecolaminas plasmáticas, por lo tanto la vasodilatación producida por el bloqueo simpático secundario al bloqueo epidural favorece el control de la hipertensión arterial en las pacientes con preeclampsia severa. Objetivo: evaluar si el bloqueo epidural lumbar con bupivacaínaa 0.25% disminuye la hipertensión arterial de pacientes con preeclampsia severa en un lapso de seis horas de estabilización hemodinámica, en comparación con el tratamiento antihipertensivo habitual. Material y métodos: se realizó ensayo clínico controlado abierto, en 24 pacientes embarazadas con 30 semanas de edad gestacional o más y diagnóstico de preeclampsia severa, que ingresaron a la Unidadde Cuidados Intensivos del Hospital de Ginecología y Obstetricia IMIEM para estabilización hemodinámica y resolución del embarazo. El grupo 1 (n = 12) se manejó con el tratamiento antihipertensivo habitual y el grupo 2 (n = 12) con bloqueo epidural lumbar y bupivacaína a 0.25%, 10 mg en bolo y 5 mg/hora mediante infusión continua epidural. Durante seis horas se monitorizaron en forma no invasiva,la presión arterial media, presión arterial sistólica y presión arterial diastólica. El análisis estadístico se llevó a cabo con ANOVA de medidas repetidas. Resultados: en presión arterial media y presión arterial sistólica no se encontraron resultados estadísticamente significativos entre los dos grupos; en presión arterial diastólica en la primera y segunda hora de tratamiento encontramosdiferencias estadísticamente significativas entre los dos grupos, con p ≤ 0.05. Conclusiones: el bloqueo epidural lumbar con bupivacaína a 0.25% puede utilizarse para el control de hipertensión arterial en pacientes con preeclampsia severa las primeras seis horas de estabilización hemodinámica. Palabras clave: bloqueo epidural lumbar, bupivacaína, preeclampsia-eclampsia.

Summary Introduction:Vasoconstriction is a major pathophysiologic finding in preeclampsia due to hyperactivity of the sympathetic nervous system and a consequent increase in concentration of plasmatic catecholamine. Thus, vasodilatation produced by secondary sympathetic block to lumbar epidural blockade favors control of high blood pressure in patients with severe preeclampsia. Objective: Our objective was to evaluate whetherlumbar epidural blockade with bupivacaine 0.25% decreases high blood pressure of patients with severe preeclampsia within a lapse of 6 h in comparison with customary antihypertensive treatment. Material and methods: An open, randomized, controlled trial was carried out in 24 pregnant patients with 30 weeks of gestational age or more and diagnosis of severe preeclampsia who entered the IntensiveCare Uni of the IMEIM Hospital of Gynecology and Obstetrics for hemodynamic stabilization and resolution of pregnancy. Group 1 (n = 12) was managed with customary antihypertensive treatment and group 2 (n = 12), with lumbar epidural blockade and bupivacaine 0.25%: 10 mg in bolus and 5 mg/h continuous epidural infusion. Patients were monitored non-invasively and with continuous clinical monitoring...