Articulo

Fibromialgia: “Una enfermedad más visible”

Fibromyalgia: “A more visible condition”





A. Collado

Coordinador Unidad de Fibromialgia del Hospital Clínic de Barcelona. Miembro del Comité Científico Fundación FF

Dirección para correspondencia





Fibromialgia, es un síndrome caracterizado por la presencia de dolor crónico extenso, centrado especialmente en zonacervical, trapecios, zona lumbar, trocánteres, tercio proximal de extremidades superiores e inferiores y con frecuencia también, manos, carpos, rodillas, tobillos ó pies, que afecta a un 4,5% de las mujeres adultas de la población general española (1). Su característica principal clínica es la hipersensibilidad para tener dolor que los pacientes presentan al recibir un estímulo en cualquier parte delsistema musculo-esquelético, y que ha determinado la construcción de los criterios clínicos actuales para el diagnóstico de esta enfermedad (2). Estos criterios además del dolor extenso, incluyen la comprobación de un mínimo número de puntos llamados sensibles compatibles con la existencia de un umbral nociceptivo generalizado patológicamente disminuido, para estímulos mecánicos. Frecuentemente seasocian otros síntomas, presentes en gran parte de los pacientes con dolor crónico, aunque en esta situación de forma más acusada, como son la alteración del descanso nocturno, la fatiga, algunas alteraciones neurocognitivas y el distrés emocional. Estas semejanzas con otros pacientes afectos de dolor crónico, generan frecuentemente dudas en algunos profesionales, si la Fibromialgia es una entidaddiferenciada o es el estado consecuencial de cualquier proceso de dolor crónico en el organismo.

“Fibromialgia: Una enfermedad más visible” es él titulo de una jornada científica organizada recientemente en Barcelona (7 de Marzo del 2008) por la Fundación FF en colaboración con la Sociedad Española del Dolor y la Sociedad Española de Reumatologia. Los contenidos de esta jornada desarrollados pordiversos científicos como Richard Gracely (Universidad de Michigan USA), Thomas Graven-Nielsen (Universidad de Aalborg de Dinamarca), Eric Guedj (Hospital Timone de Marseille. Francia), Pedro Montoya (Universidad de las Islas Baleares, España), Jesús Pujol y Joan Deus CRC. Hospital del Mar de Barcelona España), Josep Valls y Silvio Alvarez (Universidad de Barcelona. España) y Manuel Valdes(Universidad de Barcelona. España) nos han mostrado cómo la nueva tecnología y los hallazgos científicos nos están permitiendo visualizar, medir el dolor y su procesamiento en los pacientes con Fibromialgia, y sus diferencias con respecto a otros procesos de dolor crónico.

Entre las conclusiones más remarcables de esta jornada científica pudo destacarse que es el Sistema Nociceptivo, responsable de laelaboración del dolor en nuestro cuerpo, el que está francamente alterado en los pacientes con Fibromialgia con respecto a las personas sanas. Este sistema responde diferencialmente a estímulos psicofísicos de diversa índole (mecánicos, térmicos ó eléctricos, e incluyendo los fenómenos anticipatorios), reaccionando de una forma más rápida y severa (3). El umbral de estimulación requerido paratrasladar un estímulo sensorial a una posible amenaza está significativamente descendido en Fibromialgia, siendo una de las características principales del proceso neurobiológico, que afecta de una forma extensa a todo el sistema y es capaz de convertir informaciones subclínicas en sensaciones desagradables a lo largo de diferentes partes corporales.

Las diversas exploraciones neurofisiológicas,demuestran que se recogen respuestas eléctricas en la corteza cerebral de mayor amplitud y duración tras la aplicación de un estímulo nociceptivo (4), además se registran con mayor facilidad los fenómenos de sumación temporal tras la aplicación de un estímulo repetido de alta frecuencia (5), y las respuestas de habituación al estímulo nociceptivo repetido tardan más en aparecer (6), incluyendo...