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VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA Y MEDIDAS DE CONTROL DE COQUELUCHE
(TOS FERINA)
Este documento reemplaza a la Circular B51/Nº 4 del 9 de Febrero del 2007
I.- ASPECTOS GENERALES
El Coqueluche es una enfermedad infecciosa bacteriana aguda que afecta el tracto respiratorio. Es
causada por un bacilo gram negativo, Bordetella pertussis y transmitida desde un individuo infectado a
uno susceptible.Esta es una infección inmunoprevenible, pero a pesar de la introducción de la vacuna
para la población pediátrica en el Programa Ampliado de Inmunización, continúa siendo endémica. Esta
infección puede ser grave en lactantes y especialmente en los menores de 6 meses.
Antes de la introducción de la vacuna, esta infección se presentaba, con una elevada incidencia y
mortalidad observándose unadrástica disminución al iniciarse la vacunación masiva en la década de
1940. Sin embargo, los brotes siguen ocurriendo afectando también a adolescentes y adultos.
La inmunidad inducida por la infección natural disminuye progresivamente después de algunas décadas.
La inmunidad inducida por las 3 dosis del esquema primario de vacunación confieren protección contra la
enfermedad, pero esta también sepierde progresivamente al cabo de 8 a 10 años, quedando el individuo
durante la adolescencia, nuevamente susceptible de enfermar.
La vacunación sistemática de la población pediátrica entonces ha determinado un cambio en el perfil
epidemiológico de la enfermedad, aumentando la infección en la población adolescente y adulta y
manteniéndose este grupo como el reservorio de este agente. Elespectro clínico de la infección en
adolescentes y adultos va desde un cuadro asintomático o subclínico a cuadros con escasos síntomas
respiratorios altos, constituyéndose estos por lo tanto en fuente de contagio para los lactantes.
Los lactantes que aún no han sido vacunados o que no han completado las tres dosis de la serie
primaria, tienen riesgo de enfermar al exponerse a adolescentes oadultos colonizados y o enfermos.
Estas son algunas de las razones que explican porqué el coqueluche sigue siendo endémico,
presentándose con ciclos epidémicos cada 3 a 4 años a pesar de la vacunación.de los niños,
En nuestro país, durante el año 2010 la tasa de Coqueluche correspondió a 4,6 por cien mil habitantes
(791 casos), cifra menor a la observada en el quinquenio anterior (1047 casos) ymayor al año 2009 (689
casos). Sin embargo, a partir de la semana 40, se presentó un aumento en la notificación de casos con
un peak durante la semana 46 y 52, situación que se mantiene durante las primeras semanas del año
2011. La tasa acumulada de Coqueluche en el año 2011 es de 0,6 por cien mil habitantes (110 casos).
Del total de casos notificados durante el año 2010, el 62,3% (493)correspondió a menores de 1 año,
siendo el 80,9% de este grupo menor a 6 meses.
II.- ASPECTOS CLÍNICOS
Agente: Bordetella pertussis es el principal agente, y ocasionalmente se identifica también Bordetella
parapertussis. Bordetella se caracteriza por ser un cocobacilo gramnegativo pleomórfico pequeño, aislado
o en pares, aeróbico estricto y de lento desarrollo en los cultivos.

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Patogenia:Bordetella pertussis posee factores de adherencia como fimbrias, hemaglutinina filamentosa,
entre otros que le dan afinidad por el epitelio respiratorio ciliado y determinan la colonización. Las toxinas
liberadas por la bacteria (pertusinógeno, pertactina, adenilciclasas, citotoxina traqueal, toxina
dermonecrosante) son probablemente las responsables de los efectos sistémicos que caracterizan ala
enfermedad grave del lactante como leucocitosis, linfocitosis, hipoglicemia, desnutrición aguda,
inmunosupresión, encefalopatía, hipersecreción de hormona antidiurética y trastornos del ritmo cardíaco.
No se ha establecido cuál es el factor que gatilla la tos quintosa característica de coqueluche.
Reservorio: el hombre es su único reservorio y huésped. Bordetella pertussis se aloja...