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El acceso vascular con catéter femoral es uno de los accesos temporales más utilizados en hemodiálisis. La colocación de un catéter femoral para hemodiálisis está indicada cuando lanecesidad del tratamiento es urgente y temporal, cuando no se pueden emplear otros abordajes (por ejemplo un catéter yugular), cuando no se dispone de control radiológico o cuando la situación delpaciente impide colocarlo en decúbito (por ejemplo pacientes con edema agudo de pulmón o con una situación torácica comprometida). La colocación de un catéter femoral es por lo tanto adecuada en situacionesde insuficiencia renal aguda que precisan de técnicas de hemodiálisis continua o intermitente, o en pacientes con insuficiencia renal crónica sin un acceso vascular (fallo de la fístula, enfermostrasplantados o diálisis peritoneal) en situación crítica. Este acceso también está indicado en pacientes que precisan de manera inmediata plasmaféresis, o diálisis de cadenas ligeras en el mieloma. Seconsidera que el catéter femoral no debe mantenerse más de una semana dado que por su localización el riesgo de infección es elevado.
Las contraindicaciones del catéter femoral son escasas: infecciónactiva en la piel de la zona femoral, y la trombosis de la vena cava inferior, ilíaca o femoral.
El catéter que se debe utilizar debe ser de una longitud superior a los 20cm (el más utilizado es el de24cm), y en la mayoría de las ocasiones será necesario que sea de doble luz.
Técnica de abordaje femoral. Se deben utilizar las medidas de asepsia recomendadas para todos los catéteres centrales(campo estéril, lavado quirúrgico de manos, mascarilla, bata y guantes estériles…).
En el abordaje femoral son esenciales la correcta colocación del paciente y unos precisos conocimientos anatómicos dela zona de punción. En primer lugar se coloca al paciente en decúbito supino con la extremidad inferior en abducción y rotación externa. Se localiza la arteria femoral palpando su pulso en la unión...