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GUÍA

Guía del tratamiento integral de la espasticidad

F. Vivancos-Matellano a, S.I. Pascual-Pascual b, J. Nardi-Vilardaga c, F. Miquel-Rodríguez d,
I. de Miguel-León f, M.C. Martínez-Garre e, I. Martínez-Caballero g, G. Lanzas-Melendo h,
R. Garreta-Figuera i, P.J. García-Ruiz l, M. García-Bach j, V. García-Aymerich f,
I. Bori-Fortuny e, M. Aguilar-Barberà k (Grupo Español deEspasticidad)
GUÍA DEL TRATAMIENTO INTEGRAL DE LA ESPASTICIDAD
Resumen. Objetivos y desarrollo. La espasticidad constituye un problema médico de incidencia y trascendencia elevada tan­
to en la infancia, como consecuencia principalmente de la parálisis cerebral, como en adultos, ocasionada frecuentemente
por traumatismos craneoencefálicos, ictus y lesión medular. La espasticidad forma parte del síndromede motoneurona supe­
rior que ocasiona problemas importantes, como son: limitación articular, posturas anómalas que pueden generar dolor, alte­
ración de la capacidad funcional, alteraciones estéticas o de higiene, entre otras. Su evolución natural es hacia la cronicidad,
acompañada de fenómenos estáticos por alteraciones de las propiedades de los tejidos blandos (elasticidad, plasticidad y vis­cosidad). Las opciones terapéuticas de la espasticidad son múltiples: fármacos, fisioterapia, ayudas ortopédicas, cirugía, etc.
Además, el tratamiento debe ser individualizado y realista, con unos objetivos consensuados entre el paciente o cuidador y el
equipo médico. El objetivo de la siguiente guía es profundizar en el conocimiento de esta patología, sus causas, epidemiolo­
gía y evolución,así como aportar una forma racional y global de abordaje desde el punto de vista del tratamiento farmacoló­
gico, rehabilitador y quirúrgico. Conclusión. La espasticidad es un problema complejo que requiere un trabajo en equipo
(neurólogo, rehabilitador, terapeuta ocupacional, cirujano ortopeda, médico de familia, etc.) para conseguir los objetivos que
se fijan al principio de su tratamiento.Es importante el tratamiento precoz para evitar o reducir, en la medida de lo posible,
las graves complicaciones que conlleva. [REV NEUROL 2007; 45: 365-75]
Palabras clave. Equipo multidisciplinar. Espasticidad. Fisiopatología. Guía de tratamiento. Síndrome de motoneurona supe­
rior. Tratamiento integral.

INTRODUCCIÓN
La espasticidad constituye un problema médico de incidencia ytrascendencia elevada tanto en la infancia –mayoritariamente
debido a la parálisis cerebral– como en adultos –como consecuencia de traumatismos craneoencefálicos (TCE), ictus, lesión
medular, entre otros–. Ocasiona problemas importantes, como
son: trastorno del desarrollo en la infancia, de la capacidad funcional, posturas anormales que pueden generar dolor, alteraciones estéticas y de higiene; enresumen, afecta de modo significativo a la calidad de vida del paciente y de la familia.
Se han publicado recientemente dos guías terapéuticas que
abordan el tratamiento con toxina botulínica tipo A de la espasticidad del adulto [1] y de la espasticidad infantil [2]. Esta guía
pretende establecer las bases para un tratamiento racional y
multidisciplinar de la espasticidad, y establecer unas pautasconcretas para el tratamiento integral de esta enfermedad.
Según Young, la espasticidad se define como un incremento
del tono muscular dependiente de la velocidad, asociado a un reAceptado tras revisión externa: 12.06.07.
a
Servicio de Neurología. b Servicio de Neurología Pediátrica. Hospital La
Paz. Madrid. c Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología. d Servicio
de Neurología. eServicio de Rehabilitación. Hospital General Vall d’Hebron.
Barcelona. f Servicio de Rehabilitación. Hospital La Fe. Valencia. g Servicio
de Traumatología. Hospital del Niño Jesús. Madrid. h Servicio de Rehabilitación. Hospital Central de la Defensa. Madrid. i Servicio de Rehabilitación. j Servicio de Neurocirugía. k Servicio de Neurología. Hospital Mútua
de Terrassa. Terrassa, Barcelona. l...