Articulo

PERIODONCIA Y OSTEOINTEGRACIÓN Volumen 15 Número 5 Diciembre 2005

Osteointegración

311 G. Cabello Domínguez D.A. González Fernández2 M.E. Aixelá Zambrano3 A. Casero Reina4 J. Giménez Fábrega5
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Biomecánica en implantología

1 Master en Periodoncia por la UCM. Práctica privada, Clínica NEXUS, Málaga. 2 Doctor en Odontología y Master en Periodoncia por la UCM. 3 Master en EstéticaDental por la UCM. Práctica privada, Clínica NEXUS, Málaga. 4 Master en Endodoncia por la UCM. Práctica privada, Clínica NEXUS, Málaga. 5 Profesor colaborador. Master de Periodoncia, UCM.

Correspondencia: Gustavo Cabello Domínguez Clínica NEXUS (Odontología Especializada) C/ Méndez Nuñez 12; 1ª Planta 29008 Málaga gustavocabello@wanadoo.es

RESUMEN La biomecánica es un apartado conceptual de laImplantología que analiza el efecto de las fuerzas estáticas y dinámicas sobre los distintos elementos involucrados en las rehabilitaciones sobre implantes. Tradicionalmente, se ha enfocado este campo desde una perspectiva demasiado rígida y centrada en los riesgos biológicos que se podían derivar de esta interacción. Las nuevas superficies de implantes y los nuevos diseños de las juntas protésicashan permitido cambiar la concepción de esta disciplina, flexibilizándose los esquemas y propuestas amparados bajo este capítulo. PALABRAS CLAVE Implantes dentales; Biomecánica; Ajuste pasivo; Oclusión; Sobrecarga.

INTRODUCCIÓN La Biomecánica es una disciplina que, desde los comienzos de la Implantología, ha jugado un papel

determinante en el análisis de la interacción entre un elementoartificial (el implante oseointegrado y sus diferentes componentes) y un ente biológico (los tejidos periimplantarios). Este maridaje entre la Mecánica (como disciplina de la Física) y la Implantología (como disciplina de la Biología) ha estado con frecuencia sometido a esquemas demasiado rígidos, en los que los preceptos epistemológicos de la Física (Mecánica) se extrapolaban de forma demasiadoestricta al fenómeno de la interacción implante-organismo vivo. A pesar de esto, se empiezan a vislumbrar nuevas tendencias en la forma de conceptualizar la Implantología, en la que los preceptos biomecánicos se suavizan y en el que la actividad del clínico se flexibiliza, sobre todo en pro de esquemas más simples y más biomiméticos. Hasta muy recientemente, se asumía que la longitud de los implantesera determinante en el éxito de éstos. Estudios clásicos(1, 2) correlacionaban mayores tasas de fracaso cuando se empleaban implantes cortos. Hoy por hoy, y posiblemente por el advenimiento de las «nuevas superficies», empiezan a superarse ciertas premisas al respecto. Publicaciones que analizan el comportamiento de los implantes cortos (≤ 8
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mm) han mostrado porcentajes de éxito muy elevados y equiparables a los de los implantes estándar(3, 4). Aún así, bajo el auspicio de un protocolo clínico razonable, se sigue recomendando la prescripción prudente de estos implantes y siempre en elcontexto de «implantes de apoyo». Posiblemente, y con las presentaciones de nuevas mejoras a nivel de diseño y superficie, pueda llegar a revolucionarse este apartado, y a aceptarse como «implantes óptimos» –con todas las consecuencias clínicas que esto conllevaría- los denominados «implantes cortos». El número de implantes en cada tipo de rehabilitación, ha sido otra de las tendencias, que,apoyándose en concepciones mecánicas, ha generado directrices de actuación no fundamentadas. Bajo esta premisa, se asumían como «fórmulas sensatas» el «empleo de un implante por diente» (a veces incluso dos; 5, 6) en las rehabilitaciones parciales y de «demasiados implantes» en las rehabilitaciones de toda una arcada desdentada. Hoy por hoy, no existe ninguna duda en aceptar la posibilidad de...