Articulo

Enfermedad inflamatoria intestinal
Jesús Kazuo Yamamoto-Furusho
■■ Introducción
La enfermedad inflamatoria intestinal (EII) incluye
la colitis ulcerosa crónica idiopática (CUCI) y
la enfermedad de Crohn (EC), que se caracterizan
por ser padecimientos inflamatorios crónicos con
remisiones y exacerbaciones, así como de etiología
desconocida y un origen multifactorial (factores
genéticos,ambientales e inmunológicos). En la
Digestive Disease Week (DDW) del 2011 en Chicago
se presentó un total de 746 trabajos acerca de
la EII, los cuales se dividieron en diferentes secciones:
epidemiología (28), genética (41), inmunología
(87), diagnóstico (38), complicaciones y
desenlaces (127), tratamiento (106), pediatría (30)
e investigación básica (70).
■■ Epidemiología
Se ha observadouna disminución significativa de
la tasa de colectomía de 4.2 a 3.3 por 100 000
personas-año de 1997 a 2009 (p < 0.01) en pacientes
con CUCI relacionada con el uso de inmunomoduladores
y terapia biológica.1 En otro estudio
se documentó una disminución significativa
de las tasas de hospitalización en pacientes con
EII entre 2000 y 2009 del 13.2% al 3.6%, respectivamente
(p < 0.001).2 Loscostos hospitalarios
de la atención de los pacientes hospitalizados con
EII son muy variables: 8.5 millones de dólares en
un año en 300 pacientes con EII en EU, es decir,
28 504 dólares por paciente. Dichos costos
se incrementan debido a diversos factores, como
comorbilidades, operaciones y múltiples hospitalizaciones.
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■■ Genética
La susceptibilidad genética es un factor que cada
añotoma más fuerza en relación con el descubrimiento
de nuevos genes vinculados con el desarrollo
de EII. En este congreso se describieron múltiples
genes relacionados con la susceptibilidad,
como interleucina 12B, receptor de la interleucina
23, IRGM (autofagia), DMBT1 (tumor cerebral maligno)
y PTPN2 (tirosina fosfatasa).4-7
■■ Diagnóstico
La mayor parte de los estudios estuvo enfocada entécnicas de imagen para la evaluación de la actividad
y complicaciones en la EC. Sin embargo, los
marcadores serológicos y endoscópicos persisten
vigentes con un enfoque pronóstico como evolución
de la enfermedad, presencia de complicaciones,
gravedad y respuesta al tratamiento médico
en los pacientes con EII.8
Marcadores serológicos. Los anticuerpos anti-
Sacharomyces cervisae (ASCAs) y losdirigidos contra
la porina tipo C de la membrana externa de E. coli
(anti-OmpC) fueron marcadores vinculados con
un comportamiento más agresivo de la EC, como
el patrón fistulizante, localización ileocolónica y
falta de respuesta al tratamiento convencional.8
En otro estudio realizado en una población afroamericana
con EII se evaluó la utilidad de los
anticuerpos ASCAs, carbohidratoquitobiósido
(ACCA), carbohidrato laminaribiósido (ALCA) y
el carbohidrato manobiósido (AMCA). Los resultados
mostraron que los pacientes que tenían al
menos dos o más de estos anticuerpos presentaron
Correspondencia: Vasco de Quiroga No. 15, Col. Sección XVI. Del. Tlalpan, México, D.F. Tel.: 55 5573 3418. Correo electrónico:
kazuofurusho@hotmail.com
Director de la Clínica de EnfermedadInflamatoria Intestinal,
Departamento de Gastroenterología, Instituto Nacional de
Ciencias Médicas y Nutrición “Salvador Zubirán”.
0375-0906/$ - see front matter © 2011 Asociación Mexicana de Gastroenterología. Publicado por Elsevier México. Todos los derechos reservados.
Enfermedad inflamatoria intestinal
76 Rev Gastroenterol Mex, Vol. 76, Supl. 1, 2011
con mayor frecuencia y de manera significativala
presencia de localización ileal, enfermedad perianal,
patrón fistulizante sin estenosis y la necesidad
de cirugía.9 Se evaluó un nuevo subtipo de los
anticuerpos anticitoplasma de neutrófilo (ANCA)
que es el dirigido contra la proteinasa 3 y denominado
Pr3-ANCA; dicho anticuerpo se evaluó en
pacientes con EC y CUCI, el cual sólo se encontró
en pacientes con CUCI y puede ayudar a...