articulo

Cistitis aguda no complicada y pielonefritis
• Cistitis aguda no complicada rara vez progresa a una enfermedad grave, incluso si no se trata; por lo tanto, el objetivo principal del tratamiento espara mejorar los síntomas.
• directrices nuevo tratamiento para la cistitis de la Infectious Diseases Society of America recomiendan que ecológico adverso efectos de un agente antimicrobiano (selecciónde organismos resistentes a los antimicrobianos) ser considerados junto con la eficacia en la selección de la terapia antimicrobiana.
• Con respecto a los dos efectos adversos ecológicos y eficacia,nitrofurantoína, trimetoprim-sulfametoxazol, fosfomicina, y pivmecilinam (no aprobado en los Estados Unidos) son considerados agentes de primera línea para la cistitis, a pesar de que preocupacionessobre el aumento de la resistencia (a la trimetoprima-sulfametoxazol) y eficacia subóptima (de fosfomicina y pivmecilinam).
• La cistitis recurrente debe ser manejado con tratamiento antibióticoprofiláctico sólo cuando nonantimicrobial preventiva estrategias no son eficaces.
• Las fluoroquinolonas tienen otras indicaciones importantes y por lo tanto deben ser considerados agentes de segunda líneapara la cistitis, pero son los fármacos de elección para el tratamiento empírico de la pielonefritis.


Variable
No complicado
Complicado
Paciente típico
Las mujeres por lo demás sanos, ambulatoriossin historia
sugestivo de anormalidad anatómica o funcional
de las vías urinarias
Hombres, mujeres o niños con funcionales, metabólicos,
o condiciones anatómicas que pueden aumentar el
riesgo defracaso del tratamiento o consecuencias graves
(por ejemplo, obstrucción, la piedra, el embarazo, el sexo masculino,
diabetes, vejiga neurogénica, insuficiencia renal,
inmunosupresión)
Espectro clínicoCistitis leve a pielonefritis severa
Cistitis leve a urosepsis potencialmente mortal
Diagnóstico
La infección se sospecha sobre la base de los síntomas típicos;
análisis y cultivo de orina no es...