Articulo

[REVISIÓN COCHRANE]

LA BIBLIOTECA COCHRANE PLUS
2013 NÚMERO 5 ISSN 1745-9990

PROBIÓTICOS PARA LA PREVENCIÓN
DE LA DIARREA ASOCIADA AL
Clostridium difficile EN ADULTOS Y
NIÑOS
JOHN WILEY & SONS.
Cómo citar la revisión: Probióticos para la prevención de la diarrea asociada al Clostridium difficile en adultos y niños (Revision Cochrane traducida).
Cochrane Database of Systematic Reviews 2013 Issue5. Art. No.: CD006095. DOI: 10.1002/14651858.CD006095
Usado con permiso de John Wiley &. Sons, Ltd. © John Wiley & Sons, Ltd.

RESUMEN

Antecedentes
Los antibióticos son ampliamente prescritos; sin embargo pueden causar trastornos en la flora gastrointestinal que pueden dar lugar a una
reducción en la resistencia a los agentes patógenos como el Clostridium
difficile (C. difficile). Los probióticosson microorganismos vivos y se cree
que equilibran la flora gastrointestinal.
Objetivos
Los objetivos primarios fueron evaluar la eficacia y la seguridad de los probióticos en cuanto a la prevención de la diarrea asociada al Clostridium
difficile (DACD) o la infección por C. difficile en adultos y niños.
Métodos de búsqueda
El 21 febrero 2013, se hicieron búsquedas en PubMed (1966-2013),
EMBASE(1966-2013), Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials) (The Cochrane Library
2013, número 1), CINAHL (1982-2013), AMED (1985-2013) y en ISI Web
of Science. Además, se realizó una búsqueda extensiva de la literatura gris,
incluido el contacto con representantes de las industrias.
Criterios de selección
Los ensayos controlados aleatorios (placebo,profilaxis alternativa, o control con ningún tratamiento) que investigaban los probióticos (cualquier
cepa, cualquier dosis) para la prevención de la DACD, o la infección por
C. difficile se consideraron para la inclusión.

Artículo recibido: 21-03-2014

Obtención y análisis de los datos
Dos autores de forma independiente y por duplicado extrajeron los
datos y evaluaron el riesgo de sesgo mediante el usode formularios
de extracción de datos elaborados previamente y puestos a prueba.
Cualquier desacuerdo se resolvió mediente un tercer árbitro.Se solicitó
más información de los artículos publicados sólo en forma de resumen
mediante contacto con los autores principales. El resultado primario
fue la incidencia de DACD. Los resultados secundarios incluyeron la
incidencia de infección por C. difficile,los eventos adversos, la diarrea
asociada a los antibióticos (DAA) y la duración de la estancia hospitalaria. Los resultados dicotómicos (p.ej., incidencia de DACD) se
agruparon mediante el uso de un modelo de efectos aleatorios para
calcular el riesgo relativo y el intervalo de confianza del 95% correspondiente (IC del 95%). Los resultados continuos (p.ej., duración de
la estancia hospitalaria)se agruparon mediante el uso de un modelo
de efectos aleatorios para calcular la diferencia de medias y el IC del
95% correspondiente.
Los análisis de sensibilidad se realizaron para explorar el impacto de
los datos faltantes sobre los resultados de la eficacia y la seguridad.
Para los análisis de sensibilidad, se asumió que la tasa de eventos
para los participantes del grupo de control quepresentaban datos
faltantes era la misma que la tasa de eventos para los participantes
del grupo de control en los que el seguimiento se había realizado de
forma exitosa. Para el grupo de probióticos, se calcularon los efectos

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mediante el uso de las siguientes razones hipotéticas de las tasas de
eventos en los pacientes que presentaron datosfaltantes en comparación con los pacientes en los que se realizó el seguimiento de
forma exitosa: 1,5:1; 2:1; 3:1; y 5:1. Para explorar las explicaciones
posibles en cuanto a la heterogeneidad, se realizaron análisis de
subgrupos a priori sobre la especie de probióticos, la dosis, la población de adultos versus pediátrica y el riesgo de sesgo.
La calidad general de las pruebas que apoyaban cada...