Articulo

HOSPITAL PROVINCIAL DOCENTE CLÍNICO-QUIRÚRGICO DR. JOSÉ RAMÓN LÓPEZ TABRANE. MATANZAS

Caracterización clínica de la trombosis venosa profunda en enfermos con VIH/sida Clinic characterization of deep vein thrombosis in HIV/AIDS patients
AUTORES Dr. Arístides L. García Herrera (1) E-mail: aristides.mtz@infomed.sld.cu Lic. Miriam Moliner Cartaya (2) 1) Doctor en Ciencias Médicas. Especialista deII Grado en Angiología y Cirugía Vascular. Profesor Asistente. Hospital Provincial Docente Clínico-Quirúrgico Dr. José Ramón López Tabrane. Matanzas. 2) Licenciada en Gestión de la Información en Salud. Centro Provincial de Información de Ciencias Médicas Laudelino González González. Matanzas. RESUMEN El tratamiento con la terapia antirretroviral altamente activa (HAART) ha prolongado con éxitola esperanza de vida de pacientes infectados con el virus de la inmunodeficiencia humano (VIH), de forma tal que, la infección crónica del VIH y HAART se encuentran cada vez más asociados a complicaciones a largo plazo. El término enfermedad tromboembólica venosa (ETV) engloba varios procesos patológicos entre los que destacan la trombosis venosa profunda (TVP). En el caso específico de lospacientes con VIH se han considerado la existencia de una serie de factores favorecedores y/o procoagulantes, que predisponen al desarrollo de esta complicación. Exponemos los resultados de nuestra labor como interconsultante del programa nacional de VIH/sida para las complicaciones vasculares en Sierra Leona, que nos permiten realizar una caracterización clínica de los pacientes con VIH/sida y TVP.Estos pacientes sometidos a tratamiento HAART presentan una serie de factores que predisponen al desarrollo de la ETEV, la combinación del modelo predictivo de Wells+ Dímero D+ Dúplex venoso ofrece una sensibilidad cercana al 100 % para el diagnóstico de la ETEV, los niveles de CD4+ se encuentran relacionados con el desarrollo de dicho proceso. DeCS SÍNDROME DE INMUNOEFICIENCIA ADQUIRIDA/epidemiologíaSÍNDROME DE INMUNOEFICIENCIA ADQUIRIDA/terapia SÍNDROME DE INMUNOEFICIENCIA ADQUIRIDA/complicaciones TERAPIA ANTIRRETROVIRAL ALTAMENTE ACTIVA/métodos TROMBOSIS DE LA VENA/etiología TROMBOSIS DE LA VENA/diagnóstico TROMBOSIS DE LA VENA/epidemiología ESTUDIOS OBSERVACIONALES EPIDEMIOLOGÍA ANALÍTICA ESTUDIOS PROSPECTIVOS HUMANOS

INTRODUCCIÓN El tratamiento con la terapia antirretroviralaltamente activa (HAART) ha prolongado con éxito la esperanza de vida de pacientes infectados con el virus de la inmunodeficiencia humano (VIH), de forma tal que, la infección crónica del VIH y HAART se encuentran cada vez más asociados a complicaciones a largo plazo (1). Independientemente de la investigación sobre enfermedades vasculares arteriales, un número de reportes de casos también han sidopublicados, ya que describen acontecimientos trombóticos venosos en estos enfermos. Los episodios recurrentes de enfermedad tromboembólica venosa (ETV), fueron divulgados en los últimos años con relativa frecuencia (2). El término enfermedad tromboembólica venosa (ETV) engloba varios procesos patológicos entre los que destacan la trombosis venosa (TV) (3). Esta puede ser definida como la presencia de untrombo dentro de una vena, acompañado de un grado variable de respuesta inflamatoria (4). Los trombos venosos son depósitos intravasculares compuestos predominantemente de fibrina y de hematíes, con un contenido variable de plaquetas y leucocitos (5). Desde el punto de vista patogénico, la formación, el crecimiento y la disolución de los trombos venosos y de los émbolos pulmonares, reflejan elbalance entre los efectos del estímulo trombogénico (factores favorecedores) y una serie de mecanismos protectores (3,4). Dentro de los factores favorecedores se citan: a) El aumento de la activación de la coagulación sanguínea in vivo. b) El estasis venoso que supone muchas situaciones clínicas. c) Las lesiones de la pared vascular (eventos todos reconocidos dentro de la denominada triada de...