articulo

Rev Esp Cardiol. 2008; 61: 97 - 98 - Vol. 61 Núm.01 DOI: 10.1157/13114968
Electrocardiograma preoperatorio: ¿rutina inútil o herramienta esencial?
Eduardo Alegría Ezquerraa, Eduardo AlegríaBarreroa, Ana Alegría Barreroa

a Departamento de Cardiología y Cirugía Cardiovascular. Clínica Universitaria de Navarra. Facultad de Medicina. Universidad de Navarra. Pamplona. Navarra. España.

Artículo
Sr.Editor:
La evaluación clínica previa a cualquier intervención quirúrgica generalmente corre a cargo de los anestesiólogos, aunque en muchos casos también se requiere de los cardiólogos, dado que elriesgo cardiovascular es el de más trascendencia clínica y pronóstica en la gran mayoría de las intervenciones. Componente inveterado de dicha evaluación cardiológica preoperatoria es la práctica de unelectrocardiograma (ECG).
Las directrices de práctica clínica de entidades oficiales1 dan por hecho que el ECG forma parte de la evaluación básica preoperatoria añadida a la estratificación delriesgo por los baremos usuales2; incluso señalan que su anormalidad determina la pertinencia de consulta cardiológica. Se ha demostrado que la simple clasificación de los ECG preoperatorios en «normales» o«anormales» mejora la utilidad pronóstica de la evaluación clínica basada en el riesgo del paciente y el de la intervención3. No obstante, el 51% de los ECG preoperatorios son anormales4 y rara vezello modifica la actitud terapéutica o se correlaciona con los desenlaces en la población de bajo riesgo4. En cambio, en los pacientes con antecedentes de cardiopatía isquémica la información del ECGpreoperatorio tiene bastante relevancia pronóstica5. El incremento de valor pronóstico sobre el riesgo operatorio que añade un ECG anormal es muy pequeño en números absolutos en pacientes de riesgobajo o intermedio, por lo que parece claro que el ECG sistemático en esta población puede ser prescindible3. Se considera como ECG «anormal», a efectos preoperatorios, el hallazgo de: hipertrofia...