Articulo107_1

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Efectos del alcohol sobre la excitabilidad y la conectividad corticales
estudiados mediante la combinación de estimulación magnética
transcranial y electroencefalografía de alta resolución.

Seppo Kähkönen
La excitabilidad cortical puede estudiarse directamente combinando la estimulación magnética
transcranial (EMT) con métodos de imágenes cerebrales como laelectroencefalografía de alta
resolución (EEG). Las áreas motoras y no motoras pueden estudiarse y la actividad cerebral
concomitante puede medirse. El etanol puede modular las respuestas electroencefalográficas de la
corteza motora evocadas por la EMT, observándose los efectos más importantes en la corteza
prefrontal derecha, lo que indica que el etanol cambia la conectividad funcional. Es más, el etanoldisminuye la amplitud de las respuestas EEG tras la estimulación prefrontal izquierda, principalmente
en las zonas anteriores de la corteza, lo que puede asociarse con la disminución de la excitabilidad
prefrontal cortical. En conjunto, la EMT combinada con la EEG aporta una nueva perspectiva de las
acciones de las drogas que actúan en el sistema nervioso central en el nivel cortical.
AbstractCortical excitability can be studied directly by combining transcranial magnetic stimulation (TMS) with
brain imaging methods such as electroencephalography (EEG). Motor and non-motor areas can be
stimulated and subsequent brain activity can be measured. Ethanol has been shown to modulate EEG
responses evoked by motor-cortex TMS, the effects being largest at the right prefrontal cortex,
indicatingthat ethanol changes the functional connectivity. Furthermore, alcohol decreases the
amplitude of EEG responses after left prefrontal stimulation mainly in anterior parts of the cortex, which
may be associated with the decrease of the prefrontal cortical excitability. Taken together, TMS
combined with EEG provides a new insight to the actions of CNS drugs at the cortical level.
La estimulaciónmagnética transcranial (EMT) es una herramienta directa y no invasiva para el estudio
de las propiedades neurofisiológicas del cerebro humano en reposo y en actividad. 1 En la EMT se
genera un campo magnético que se modifica con el tiempo a través de la aplicación de pulsos de
corriente generados por un estimulador en espiral colocado por sobre la cabeza. Esto induce un campo
eléctrico en el cerebro, loque resulta en una despolarización de las membranas y en la activación de
las neuronas. Los potenciales motores evocados (PME) de diferentes músculos provocados por pulsos
EMT únicos o dobles pueden utilizarse para obtener mediciones de la excitabilidad cortical tales como
el umbral motor (UM) y el período silente (PS), las cuales reflejan el grado de inhibición de la corteza
motora.Posteriormente se desarrollaron técnicas de pulsos apareados en las que se determinaron los
efectos de un primer estímulo condicionante (S1) sobre la amplitud de los PME provocados por un
segundo estímuloo estímulo prueba (S2), como función del intervalo interestímulo (IIE). 2 Con IIE
cortos, en el intervalo de 10 a 40 ms, la EMT es facilitada por el S1, mientras que a intervalos más
prolongados, la EMTgeneralmente es inhibida. Se ha sugerido que los mecanismos intracorticales son
los responsables de la facilitación así como de la inhibición de los pulsos apareados. Estos parámetros
corticales evocados por la EMT han sido ampliamente utilizados por más de una década para estudiar
los efectos de diferentes drogas, incluido el alcohol, sobre la corteza motora, mostrando cambios
selectivos en distintosparámetros, dependiendo de la acción sobre el sistema nervioso central (SNC)

de cada droga por separado (véase referencia 3).
Sin embargo, la medición de las respuestas de los PME luego de la EMT nos permite estudiar la
excitabilidad cortical sólo indirectamente. Además, sólo áreas corticales limitadas (p. ej.: con salida
externa, las cortezas visual y motora) pueden explorarse con este...