Articulos De Operatoria

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Restauración estética en posteriores: Aplicando una nueva técnica sencilla y eficaz
 
| Caso
Clínico Dr. Joaquín Tabuenca
Práctica Privada (Madrid) |
La sustitución de antiguas amalgamas es un procedimiento habitual en nuestras consultas, bien por motivos estéticos o, más frecuentemente, por la presencia de caries secundarias. En estos casos, la preparación de la pieza suele darcomo resultado una gran cavidad, que, cuando se localiza en posteriores, suele requerir para su restauración la aplicación del composite siguiendo un laborioso proceso de estratificación. En la actualidad disponemos de un nuevo material , SDR™ de Dentsply, que, gracias a su reducido estrés de polimerización y capacidad de autonivelado, permite el relleno en bloque de la cavidad, simplificando enmucho estos procedimientos.Descripción del protocolo paso a paso: | |
Fig.1 | Fig. 2 |
En el caso que a continuación se expone, tratamos a un paciente varón de 38 años de edad, sin antecedentes médicos relevantes, que presentaba una lesión cariosa interproximal en 36. 
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Fig.3 | Fig. 4 |

Previo a la restauración, colocamos un dique de goma como medida de aislamiento, lo que nospermitirá evitar la contaminación del campo operatorio.  | |
Fig.5. | Fig. 6 |

Tras la preparación nos encontramos con una cavidad posterior clase II que precisa la utilización de una matriz para asegurarnos la creación de un buen punto de contacto. 
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| Realizamos una restauración adhesiva mediante un sistema adhesivo de grabado total (XP Bond de Dentsply), por lo que en un primerpaso procedemos
al grabado de la cavidad con ácido ortofosfórico DeTrey® Conditioner, primero solo en esmalte
y después en dentina para disminuir el tiempo de contacto, que, después de aclarado y secado, deja
la preparación lista para la aplicación del adhesivo. |
Fig. 7 |   |
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Fig.8  | Fig. 9 |
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Fig. 10 Una vez fotopolimerizado el adhesivo, procedemos a la aplicación de SDR™,desde el
fondo de la cavidad. Por su capacidad de
autonivelado, no precisaremos del uso de
instrumentos, ni siquiera en el punto de contacto,
que también realizamos con este nuevo material. 
  | Fig.11 Dispensamos SDR™ hasta el límite amelodentinario, rellenando así la cavidad en
un solo bloque.
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Fig. 12 | Fig.13 |
A continuación realizaremos la última capa de nuestrarestauración. Puesto que SDR™ es compatible
 con cualquier composite de base metacrilato, elegimos para este caso EsthetX® HD en color A3.
Para esta última fase la técnica seguida consiste en la reconstrucción cúspide a cúspide. 
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Fig. 14 | Fig.15 |
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Fig. 16 | Fig.17 |
Una vez comprobado el ajuste de oclusión, procedemos al acabado y pulido con Enhance® y Pogo®.
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Fig.18 | Fig. 19 El resultado final es una restauración estética realizada de una forma sencilla y eficaz |
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Sustitución de una restauración de amalgama utilizando la técnica de relleno con SDR
 
| Caso
Clínico Dra. Annemie Grobbink.
Práctica Privada (Amsterdam) |
Un paciente de 40 años de edad, que acudió a nuestra clínica por primera vez, presentaba restauraciones conamalgama en los dientes 14 a 17(Fig. 1a). De acuerdo con el paciente, se decide la sustitución de estas por restauraciones de composite, con el fin de alcanzar un mejor resuItado estético y funcional. La restauración se realizó aplicando en primer lugar SDR™, cubierto con una capa de composite de resina Ceram.X mono+.Una de las grandes ventajas de SDR™ es su bajo estrés de polimerización, lo quepermite su aplicación en incrementos de hasta 4 mm en una vez. El material se adapta a las paredes de la cavidad formando una capa uniforme sin burbujas de aire gracias a su baja viscosidad y propiedades de autonivelado. Esto presenta ventajas significativas frente a la técnica incremental convencional. El procedimiento es considerablemente más sencillo, y permite realizar restauraciones más...