Articulos Truamto
Páginas: 24 (5828 palabras)
Publicado: 29 de julio de 2015
ARTÍCULOS DE REVISIÓN
Síndrome compartimental agudo en lesiones de la tibia
Acute compartmental syndrome in tibia lesions
Dr. Mario Gutiérrez Blanco I; Dr. Alejandro Álvarez López II; Dra. Yenima
García Lorenzo III
I Especialista de II Grado en Ortopedia y Traumatología. Profesor Auxiliar. Hospital
Militar de Ejército “Dr. Octavio de la Concepción y de la Pedraja”Camagüey.Cuba.
II Especialista de II Grado en Ortopedia y Traumatología. Instructor. Hospital
Docente Clínico Quirúrgico “Manuel Ascunce Doménech”. Camagüey. Cuba.
III Especialista de I Grado en Medicina General Integral. Hospital Docente Clínico
Quirúrgico “Manuel Ascunce Doménech”. Camagüey.Cuba.
RESUMEN
Se realizó una revisión bibliográfica y actualización sobre laetiología, fisiopatología, diagnóstico diferencial y tratamiento del síndrome compartimental agudo en lesiones de la tibia. En el cuadro clínico se describe la presentación según el compartimento afectado. El diagnóstico diferencial lo enfatizamos con respecto a la oclusión arterial y la neuropraxia. En el tratamiento se resalta la importancia de las medidas a tomar y la forma de manejo,lo cual se facilita mediante la exposición de
un algoritmo de tratamiento, en este aspecto planteamos las indicaciones específicas para el tratamiento quirúrgico mediante fasciotomías descompresivas. DeCS: Síndrome compartimental anterior/terapia; fascia/cirugía; tibia/lesiones; diagnóstico diferencial; literatura de revisión
ABSTRACT
An updating bibliographical review onetiology and physiopathology, differential diagnosis and treatment of the acute compartmental syndrome in tibia lesions was carried out. In the clinical picture the presentation according to the compartment affected is described. The differential diagnosis regarding to the arterial occlusion and the neuropraxia we emphasize it. The treatment highlights the importance of the measures to take andmanagement, which by means of the exposition of an algorithm of treatment is facilitated; in this aspect we present the specific indications for the surgical treatment by means of decompressive fasciotomies.
DeCS: Anterior compartment syndrome/therapy; fascia/surgery; tibia injuries;
diagnosis differential; review literature
INTRODUCCIÓN
Las características clínicas y las secuelas delsíndrome compartimental (SC) en la literatura se remontan al siglo pasado. Aunque el descubrimiento de esta enfermedad es atribuido a Richard von Volkmann, el primero en describirla fue Hamilton en el año 1850, pero desafortunadamente su artículo se perdió en el tiempo.1,2
El SC se define como el aumento de la presión dentro del compartimento cerrado
por fascias, y por ende afectando la viabilidad delos tejidos. Las dos formas de presentación en este síndrome son la aguda y la crónica. La forma aguda es severa y ocurre como resultado de traumatismos, que en muchas de las ocasiones necesita de fasciotomías descomprensivas para evitar la necrosis de músculos y nervios que conllevan al desarrollo de la contractura isquémica de Volkmann.3,4
Aunque el SC no es una enefermedad muy frecuente, esnecesario mantener un
alto nivel de sospecha ante un paciente traumatizado y la presencia de dolor desproporcional con el trauma que aumenta con los movimientos pasivos de la extremidad afectada.
La tibia por su localización subcutánea y pobre cobertura muscular está expuesta a sufrir gran cantidad de traumatismos que no son solo fracturas, sino además lesiones por aplastamiento, contusionesseveras, entre otras, que en un momento determinado puede causar en el enfermo el SC.1, 5
Las fracturas de las diáfisis tibial son las causas más frecuentes de SC en
aproximadamente un 36% de los casos según Moqueen. Además los pacientes presentan una edad promedio de 30 años y afecta más al sexo masculino que al femenino. La incidencia en las fracturas cerradas es del 4% y en las...
ARTÍCULOS DE REVISIÓN
Síndrome compartimental agudo en lesiones de la tibia
Acute compartmental syndrome in tibia lesions
Dr. Mario Gutiérrez Blanco I; Dr. Alejandro Álvarez López II; Dra. Yenima
García Lorenzo III
I Especialista de II Grado en Ortopedia y Traumatología. Profesor Auxiliar. Hospital
Militar de Ejército “Dr. Octavio de la Concepción y de la Pedraja”Camagüey.Cuba.
II Especialista de II Grado en Ortopedia y Traumatología. Instructor. Hospital
Docente Clínico Quirúrgico “Manuel Ascunce Doménech”. Camagüey. Cuba.
III Especialista de I Grado en Medicina General Integral. Hospital Docente Clínico
Quirúrgico “Manuel Ascunce Doménech”. Camagüey.Cuba.
RESUMEN
Se realizó una revisión bibliográfica y actualización sobre laetiología, fisiopatología, diagnóstico diferencial y tratamiento del síndrome compartimental agudo en lesiones de la tibia. En el cuadro clínico se describe la presentación según el compartimento afectado. El diagnóstico diferencial lo enfatizamos con respecto a la oclusión arterial y la neuropraxia. En el tratamiento se resalta la importancia de las medidas a tomar y la forma de manejo,lo cual se facilita mediante la exposición de
un algoritmo de tratamiento, en este aspecto planteamos las indicaciones específicas para el tratamiento quirúrgico mediante fasciotomías descompresivas. DeCS: Síndrome compartimental anterior/terapia; fascia/cirugía; tibia/lesiones; diagnóstico diferencial; literatura de revisión
ABSTRACT
An updating bibliographical review onetiology and physiopathology, differential diagnosis and treatment of the acute compartmental syndrome in tibia lesions was carried out. In the clinical picture the presentation according to the compartment affected is described. The differential diagnosis regarding to the arterial occlusion and the neuropraxia we emphasize it. The treatment highlights the importance of the measures to take andmanagement, which by means of the exposition of an algorithm of treatment is facilitated; in this aspect we present the specific indications for the surgical treatment by means of decompressive fasciotomies.
DeCS: Anterior compartment syndrome/therapy; fascia/surgery; tibia injuries;
diagnosis differential; review literature
INTRODUCCIÓN
Las características clínicas y las secuelas delsíndrome compartimental (SC) en la literatura se remontan al siglo pasado. Aunque el descubrimiento de esta enfermedad es atribuido a Richard von Volkmann, el primero en describirla fue Hamilton en el año 1850, pero desafortunadamente su artículo se perdió en el tiempo.1,2
El SC se define como el aumento de la presión dentro del compartimento cerrado
por fascias, y por ende afectando la viabilidad delos tejidos. Las dos formas de presentación en este síndrome son la aguda y la crónica. La forma aguda es severa y ocurre como resultado de traumatismos, que en muchas de las ocasiones necesita de fasciotomías descomprensivas para evitar la necrosis de músculos y nervios que conllevan al desarrollo de la contractura isquémica de Volkmann.3,4
Aunque el SC no es una enefermedad muy frecuente, esnecesario mantener un
alto nivel de sospecha ante un paciente traumatizado y la presencia de dolor desproporcional con el trauma que aumenta con los movimientos pasivos de la extremidad afectada.
La tibia por su localización subcutánea y pobre cobertura muscular está expuesta a sufrir gran cantidad de traumatismos que no son solo fracturas, sino además lesiones por aplastamiento, contusionesseveras, entre otras, que en un momento determinado puede causar en el enfermo el SC.1, 5
Las fracturas de las diáfisis tibial son las causas más frecuentes de SC en
aproximadamente un 36% de los casos según Moqueen. Además los pacientes presentan una edad promedio de 30 años y afecta más al sexo masculino que al femenino. La incidencia en las fracturas cerradas es del 4% y en las...
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