Articulos D Mono

Evelyn Roxana Paredes
Martínez1
María Elena Díaz Pizán2
1Cirujano - Dentista.
2Docente del Departamento Académico de Estomatología del Niño y del Adolescente. Facultad de Estomatología. Universidad Peruana Cayetano Heredia.
Correspondencia
Evelyn Roxana Paredes Martínez.
Calle Sullana 190 - Lima 33, Perú Teléfono: 2746448 / 990905622 e-mail: evyroxana@ yahoo.es
Recibido : 03 de mayo del 2009Aceptado : 20 de junio del 2009
Artículo de Revisión
Avulsión en la dentición decidua: ¿Reimplantar o no?
Paredes-Martínez ER, Díaz-Pizán ME. Avulsión en la dentición decidua: ¿Reimplantar o no?. Rev Estomatol Herediana. 2009; 19(1):63-65.
RESUMEN
Un traumatismo se describe como una lesión que resulta de una fuerza externa y es uno de los problemas de salud que enfrenta la sociedad actualmente.No tiene un patrón predecible de intensidad y no solo deja daños físicos sino que también existe un impacto psicológico en la víctima. Los traumatismos dentoalveolares se pueden presentar solos o asociados con otras injurias a los tejidos blandos. Dentro de todos ellos, la avulsión dentaria representa del 7 al 13% de todas las lesiones dentales en la dentición primaria y consiste en eldesplazamiento completo del diente de su posición original en el alveolo. El tratamiento de las piezas deciduas que han sufrido avulsión debe ir dirigido a la prevención del desarrollo de alteraciones en los dientes permanentes sucedáneos.
Introducción
La avulsión dentaria es considerada como el trauma dental más severo, porque la fuerza que causa un impacto sobre el diente es de tal magnitud que loremueve completamente de su posición original en el alveolo, generando una lesión en el ligamento periodontal y la ruptura del paquete vasculonervioso (1-6). Sinónimos de avulsión son: dientes perdidos, exarticulación y desplazamiento total de piezas dentarias (3,7,8).
Prevalencia y distribución
Las avulsiones dentarias se presentan entre el 7 y 13% de todas las lesiones en la dentición primaria y lomás frecuente es que solamente un diente sea el lesionado (Fig.1), pero puede presentarse el caso de que varios incisivos estén comprometidos (Fig. 2); siendo los centrales superiores los más afectados (1,9,10).
El alto número de lesiones a los tejidos periodontales o tejidos de soporte se debe a que el hueso alveolar y ligamento periodontal son más elásticos en los niños. Además la reabsorciónradicular progresiva y las raíces más cortas de los dientes deciduos durante la etapa preescolar, favorecerían las subluxaciones o avulsiones en lugar de fracturas coronarias (11,12).
Es importante obtener información sobre la causa y forma en que se produjo la injuria, el tiempo que ha transcurrido desde la avulsión y la historia de profilaxis antitetánica.
Asimismo, se debe preguntar al padre otutor sobre los dientes perdidos, y evaluar con minuciosidad movilidad de piezas dentarias o alteración en la mordida. Se deberá realizar una historia médica rápida y sistematizada para valorar la necesidad de incluir profilaxis antibiótica de acuerdo a la condición sistémica del paciente.
Examen estomatológico
Se debe iniciar con la evaluación clínica de los tejidos blandos extraorales, observandola presencia de cualquier laceración. Es indispensable también descartar la presencia de fracturas faciales. El examen intraoral empieza con la observación de los tejidos blandos, verificando el estado de los labios, mucosa y encías. Es importante verificar que no haya fragmentos de dientes enterrados en la mucosa o que de forma accidental el paciente haya ingerido o inhalado la pieza dentariaavulsionada (13, 14).
La radiografía periapical será útil para descartar fracturas radiculares alveolares.




Reimplante de piezas deciduas
Los protocolos de tratamiento de piezas deciduas traumatizadas se basan en su mayoría en reportes de casos clínicos, opiniones de expertos y artículos de revisión (2,15-17). Sin embargo, cuando la avulsión afecta a los dientes primarios muchos 63
autores...