Artritis Gotosa

ARTRITIS GOTOSA


I. INTRODUCCIÓN:
Las enfermedades reumáticas son un padecimiento que al ser humano desde la antigüedad, evidencias paleontológicas revelan datos acerca de la existencia de cambios osteoartríticos en esqueletos de especies que precedieron al hombre millones de años. La gota conocida como "enfermedad de reyes y reina de las enfermedades", ha sido objeto de estudio de losmédicos y causa de sufrimiento en incontables personas, al menos, desde los tiempos de Hipócrates.
Las Enfermedades reumáticas se hacen más evidentes en cuanto a intensidad y frecuencia de acuerdo al transcurso de la edad, siendo en la edad geriátrica mas afectada, El desarrollo de hiperuricemia y artritis gotosa en niños o adolescentes es una condición poco frecuente
II. DEFINICION:
La gota esuna enfermedad metabólica persistente, caracterizada por el aumento del ácido úrico circulante o hiperuricemia, este se deposita en las articulaciones produciendo artritis aguda sobre todo en los pies y las piernas, se acumula en partes blandas periarticulares, cartílago y hueso como tofos. Este problema se suele asociar también a la diabetes, obesidad y enfermedades renales. HIPERURICEMIA: es elaumento de un mínimo de dos desviaciones Standard del nivel de ácido úrico sérico normal de acuerdo a sexo, edad y método empleado en nuestro medio los niveles máximos normales son 7m/dL en varones y 6mg/dL en mujeres.
III. ETIOPATOGENIA:
El hombre excreta nitrógeno de su organismo en forma de ácido úrico, esta se forma por la oxidación de las purinas de procedencia exógeno por la dieta oendógena como ácidos nucleicos o biosíntesis de novo, mediante un ciclo.
Ciclo metabólico del ácido úrico:
En la fase final de este ciclo, el ácido úrico es formado a partir de los nucleótidos de purina, a través de compuestos intermediarios como xantina, hipoxantina y guanina por acción de la enzima xantino-oxidasa. Es formado primariamente en el hígado. Dos terceras partes del ácido úricodisponible, son excretadas por el riñón y el resto es excretado por vía biliar. El manejo del ácido úrico por el riñón no es completamente bien entendido, pero se conocen por lo menos cuatro etapas antes de su excreción final por el sistema renal: 1) Etapa de filtración glomerular, en donde el ácido úrico es completamente filtrado; 2) Reabsorción que se efectúa en los túbulos proximales, por transporteactivo; 3) Secreción tubular distal por transporte activo.;4) Fase de reabsorción postsecretoria, en donde una parte del ácido úrico es reabsorbido. Las 2/3 de la producción de ácido úrico se excretan por la orina (300-600 mg) y el 1/3 por el tubo digestivo y destruido por la oxidación bacteriana.
Las causas que generan hiperuricemia son múltiples, pero en general podemos dividirlo en tresgrupos:1° Hiperuricemia idiopática (10-15%) que representa los errores innatos del metabolismo, padecimientos caracterizados por un incremento en la síntesis de purinas y sobreproducción de ácido úrico; 2° Por incremento del recambio metabólico y que genera; un exceso de ácido úrico sérico, observado en los síndromes mieloproliferativos, neoplasias, etcétera, y 3° grupo conformado por padecimientos ocondiciones que producen baja excreción renal de ácido úrico. La acidosis metabólica, insuficiencia renal, enfermedades metabólicas endocrinológicas y el uso de fármacos, son las causas más comunes de esta situación.
Factores de Riesgo: Todas las causas de hiperuricemia son un factor de riesgo para la gota. 1) La obesidad o el aumento o pérdida repentinos
de peso; 2) mayores de 40 años; 3) sexomasculino; 4) Miembros de la familia con gota;5) Diuréticos, tales como el hidroclorotiazido; 6) Algunas medicinas, como la aspirina; 7) Una diera rica en cristales de nitrógeno; 8) Consumo de alcohol; 9) Algunos tipos de cáncer o tratamientos contra el cáncer (por ejemplo, medicinas citotóxicas); 10) Medicinas (tales como los que combaten la apoplejía y otros); 11) Deshidratación;12)...