artritis hemofilica

ARTRITIS HEMOFILICA
ARTRITIS
La artritis aparece cuando el cartílago y el fluido sinovial de las articulaciones se inflaman o destruyen.

HEMOFILIA
La Hemofilia es una enfermedad que afecta a la coagulación de la sangre ya que se caracteriza por un defecto en alguno de los elementos, llamados factores, que se necesitan para que la sangre coagule.

HEMOFILIA CLÁSICA Y ENFERMEDAD DECHRISTMAS
ambas déficit de la primera fase del mecanismo de coagulación sanguínea, se complican con frecuencia con hemorragias articulares repetidas ( hemartrosis), que a su vez llevan a la lesión articular progresiva (artritis hemofílica, artropatía hemofílica).
Enfermedad hemorrágica
Hereditaria, esto debido a un defecto en los genes que se encuentran en el brazo largo del cromosoma X.Caracterizada por la deficiencia funcional o cuantitativa del factor VIII (Hemofilia A) ó del factor IX (Hemofilia B) de la coagulación,
Que se manifiesta por sangrados principalmente en músculos y articulaciones

INCIDENCIA
La hemofilia A es relativamente rara.
La hemofilia B es menos frecuente.
La hemorragia mas frecuente es la hemartrosis (2).(hemorragia en las articulaciones)
Mas frecuente enhombres
Tipo A

CUADRO CLÍNICO
La localización mas frecuente:
Rodilla
Tobillo
Cadera
Codo
La primer hemartrosis suele producirse entre la edad de inicio de la marcha y los 5 años.

PATOLOGÍA Y PATOGENIA
La sangre en una articulación sinovial no coagula.
En la hemofilia no se forma el coagulo en el vaso lesionado y la perdida sanguínea continua hasta que la detiene el aumento de lapresión de la hemartrosis.

MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Molestia articular = Hemartrosis.
Causa: hemorragia subsinovial menor que aun no se ha introducido en la membrana sinovial para penetrar la articulación


HEMARTROSIS PROGRESIVA
Tumefacta
Caliente
Dolorosa
Movilidad limitada
Hemartrosis repetidas: cuadro clínico es el de artritis crónica = con tumefacción articular persistente y atrofiamuscular periarticular.

DIAGNOSTICO
Historia familiar de hemofilia
Episodios previos de hematomas
Hemorragias excesivas
En niños después de una hemorragia excesiva

Rx (tumefacción de partes blandas)
Ecografía
TC Detectan alteraciones iniciales de la H.
RM
Dx preciso = examen hematológico del factor VIII y del factor IX.

BIBLIOGRAFÍA
Transtornos y lesiones del sistemamusculoesqueletico
Robert Bruce Salter














ARTRITIS PIÓGENA
También llamada ARTRITIS SÉPTICA.
Proceso inflamatorio agudo articular producido por invasión y multiplicación de microorganismos piógenos.
El germen más frecuente - estáfilococo, 70% a 80%
en segunda frecuencia está el streptococo y gonococo.
EPIDEMIOLOGIA
Es considerada una emergencia reumatológica -puede conducir a la rápida destrucción articular y perdida funcional irreversible.
La recuperación total es posible, pero es poco común en pacientes con artritis preexistente.
La tasa de mortalidad en adultos varía de 10-50%.
FACTORES PREDISPONENTES
Deterioro de las defensas : Enfermedad neoplasia, Vejez, Enfermedad aguda, crónica(diabetes , cirrosis), Agentes inminosupresores (glucocorticoide,quimioterapia)
Penetración directa: Abuso de drogas IV, lesiones punzocortantes, procedimientos invasivos.
Lesiones articulares: Prótesis articulares , Artritis crónico (artritis reumatoide, hemartrosis, osteoartritis)
Defectos fagocitarios del huésped : Deficiencia de complemento, falla quimiotáctica
ARTICULACIONES AFECTADAS
rodilla
55%
cadera
11%
Tobillo
8%
hombro
8%
muñecas
7%codos
6%
otras
5%
poliarticular
12%




CUADRO CLÍNICO
-Inicio abrupto con hinchazón y dolor en una articulación
-La mayoría de los Px tienen enfermedad aguda subyacentes y fiebre
Síntomas en recién nacidos o bebés:
Llanto al mover la articulación infectada (por ejemplo: el cambio de pañal provoca llanto si la cadera está infectada)
Irritabilidad
Fiebre
Incapacidad para...