artritis ideopatica juvenil

REUMATOLOGÍA PEDIÁTRICA
ARTRITIS IDIOPÁTICA JUVENIL
Chávez Aguirre Jesús Manuel
Facultad de Medicina y Nutrición, UJED
Durango, Dgo. México abril de 2014.

CONCEPTOS BÁSICOS, ABREVIATURAS Y SIGLAS
AIJ: artritis idiopática juvenil
ARE: artritis relacionada con entesitis
EA: espondilitis anquilosante
EII: enfermedad inflamatoria intestinal
FR: factor reumatoide
SI: sacroilítis
UAA:uveítis anterior aguda
UAC: uveítis anterior crónica
Artritis: es la tumefacción y/o limitación dolorosa de la
movilidad articular.
Artralgia: es el dolor articular sin presencia de limitación. El
rubor de la piel no es propio de artritis, sino de inflamación
de los tejidos blandos periarticulares.
Entesitis: inflamación en los lugares de inserción de
tendones, fascias y ligamentos.

Tabla1: Criterios de ILAR

Clasificación

Artritis en una o más
articulaciones, fiebre
diaria durante al menos 2
semanas con uno o más
de los siguientes:

Sistémica




Artritis en 1 a 4
articulaciones en los seis
primeros meses de
enfermedad.
Subcategorías:

En 1995 la International League of Associations for
Rheumatology (ILAR) acuñó el término de Artritis Idiopática
Juvenila la artritis crónica de causa desconocida y comienzo
infantil (antes de los 16 años). Tal denominación ha sido
ampliamente aceptada y es la que hoy se utiliza en la mayoría
de las publicaciones, reemplazando a la artritis reumatoide
juvenil (ARJ) y Artritis crónica juvenil (ACL).

Los criterios diagnósticos vigentes en la actualidad definen
que la artritis debe ser de causa desconocida,comenzar
antes de los 16 años y persistir más de seis semanas. La
exclusión de otras etiologías es fundamental y obliga a
realizar el diagnóstico diferencial con infecciones, procesos
tumorales u ortopédicos y conectivopatías. (Ver Tabla 1).
ARTRITIS IDIOPÁTICA JUVENIL

Exantema
eritematoso
evanescente
Adenopatías
Hepato
y/o
esplenomegalia
Serositis

Criterios de exclusión: a,
b,c, d

INTRODUCCIÓN

Siendo la AIJ la más frecuente entre las enfermedades
reumáticas de curso crónico, en los últimos diez años, el
mayor conocimiento de la posible etiopatogenia, donde
participan procesos con base inmunológica y la aparición de
los nuevos fármacos han modificado el manejo de las
enfermedades reumáticas, siendo el objetivo de evitar el
daño articular y su consecuentediscapacidad funcional.

Descripción



Oligoartritis


Oligoartritis
persistente: no más
de 4 articulaciones
afectadas en la
evolución posterior.
Oligoartritis
extendida: más de 4
articulaciones
afectadas después
de los 6 primeros
meses.

Criterios de exclusión: a,
b, c, d, e

Poliartritis FR (+)

Artritis en cinco o más
articulaciones durante
los 6 primeros meses deenfermedad, con dos o
más test para FR (IgM)

1

positivos con, al menos,
tres meses de intervalo.
Criterios de exclusión: a,
b, c, e

Poliartritis FR (-)

Artritis en 5 o más
articulaciones durante
los seis primeros meses
de enfermedad, con FR
(IgM) negativo
Criterios de exclusión: a,
b, c, d, e
Artritis y psoriasis, o
artritis y, al menos, dos
de los siguientes:

ArtritisPsoriática





Dactilitis
Hoyuelos ungueales
o onicolisis
Psoriasis en familiar
de primer grado

Criterios de exclusión: b,
c, d, e
Artritis y entesitis, o
artritis o entesitis y, al
menos dos de los
siguientes:


Artritis relacionada con
entesitis






Dolor a la palpación
de articulaciones
sacroilíacas o dolor
inflamatorio
lumbosacro
HLA-B27 +
Comienzoen varón
> 6 años
Uveítis anterior
aguda
Histria de EA, ARE,
SI asociada a EII, sd
de Reiter o UAA en
familiar de primer
grado

Criterios de exclusión: a,
d, e

Artritis indiferenciada

ARTRITIS IDIOPÁTICA JUVENIL

Artritis que no cumple
criterios de ninguna
categoría o bien los
cumple de 2 o más de
ellas.

Criterios de exclusión:
a)

Psoriasis o historia de psoriasis...