ARTRITIS INFECCIOSA
Organismos causales en general:
La infección hematógena es la vía más frecuente en todos los grupos de edad y casi cualquier bacteria patógena es capaz de causar artritis séptica. En los lactantes,los patógenos habituales son estreptococos del grupo B, bacilos intestinales gram negativos y Staphylococcusaureus. Desde que se obtuvo la vacuna contra Haemophilus influenzae, las bacterias que hanpredominado en niños menores de cinco años son S. aureus, Streptococcus pyogenes (Streptococcus del grupo A). En adultos jóvenes y adolescentes, Neisseriagonorrhoeae es el microorganismo causal másfrecuente. S. aureus causa la mayor parte de las infecciones que sufren los adultos de cualquier edad cuando no se aíslan gonococos; por su parte, bacilos gramnegativos, neumococos y estreptococoshemolíticos beta (especialmente de los grupos Ay B) están implicados hasta en un tercio de los casos observados en adultos de edad avanzada, en particular los que padecen otras enfermedades subyacentes.Manifestaciones Clínicas.
1. Artritis Gonococcica.
Es un cuadro infeccioso articular, que surge como consecuencia de una infección gonocóccica diseminada. La mayoría de los pacientes van a presentarpoliartralgias migratorias o aditivas como manifestaciones clínicas precoces. Estos síntomas pueden ser monoarticulares, por lo común son transitorios y se pueden asociar con sinovitis o tenosinovitis.La patogenia de esta entidad ha sido objeto de controversia; se piensa que pudiera estar implicado un mecanismo de hipersensibilidad o interacción de complejos inmunes.
Manifestaciones Articulares.Se han descrito dos Síndromes:
1.- Bacteriémico: de corta duración, que se acompaña de fiebre, escalofríos y lesiones en piel, compromiso poliarticular, el derrame articular es infrecuente.
2.-Séptico: con tendencia a ser monoarticular, afebril y sin lesiones en la piel.
Estos dos síndromes guardan una relación secuencial.
La información disponible hasta el presente sugiere que las...
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