Artritis reactiva
Páginas: 11 (2594 palabras)
Publicado: 29 de marzo de 2012
ARTRITIS REACTIVA
La aparente paradoja en el funcionamiento de la respuesta inmune entre la infección y la autoinmunidad explica la patogenia de algunas enfermedades entre las que se encuentra la Artritis reactiva. La relación entre las Enfermedades autoinmunes y las infecciones resulta una paradoja aparente de las funciones que desempeña el sistema inmunológico en el mantenimiento de lahomeostasis que hace posible la salud. La pregunta de cómo los microorganismos contribuyen a la autoinmunidad continúa siendo del interés de los reumatólogos clínicos y de los inmunólogos básicos.
Mecanismos patogénicos en artritis reactivas:
Hemos visto que existen básicamente dos tipos de mecanismos para que los microorganismos patógenos causen inflamación a partir de un foco infeccioso, cadauno con sus características que son:
*Mecanismos presentes en Artritis Reactiva, El mecanismo Séptico Infeccioso va a causar la llamada Artritis séptica infecciosa.
Además podemos citar otro tipo de mecanismos coadyuvantes en la artritis reactiva que los mencionamos a continuación:
* Diseminación de antígenos bacterianos desde el foco primario de infección
* Acción de anticuerposcitotóxicos en tejidos blancos
* Diseminación de células citotóxicas que cumplen su papel en órganos blancos
* Acción de citocinas que se generan fuera o dentro de la articulación
* Depósito de complejos inmunes circulantes o formación de los mismos en la sinovial
* Mecanismos autoinmunitarios de perpetuación del daño.
La Artritis reactiva es una de las entidades clínicas quepertenecen al grupo de las llamadas Espondiloartropatías. En los últimos años se ha propuesto que ciertas características especiales del germen y del huésped pueden favorecer la interrelación que culmina en la respuesta inflamatoria sinovial. Por un lado, se ha hecho patente que varios de los patógenos involucrados, habitualmente de desarrollo intracelular, pueden persistir largo tiempo, determinandoinfecciones latentes. Ello permite entender reactivaciones artríticas en condiciones en que no hay un nuevo episodio infeccioso, así como la persistencia de una respuesta inmune humoral que no madura (persistiendo altos niveles de Inmunoglobulina A (IgA) aún meses después del cuadro infeccioso inicial. Se ha planteado que la similitud que existe entre el HLA B27 y determinadas secuencias depéptidos microbianos, manifestada por anticuerpos con reactividad cruzada, como se han demostrado en portadores de AReac, inhibiría al huésped de montar una respuesta resolutiva.
Cabe la posibilidad que la producción de las llamadas proteínas de choque térmico por parte de las bacterias involucradas, que son potentes inmunógenos y estructuras altamente preservadas en la evolución de las especies, quepudieran generar respuestas inmunes cruzadas dirigidas contra epítopes del propio huésped, favoreciendo el daño crónico aun si la infección se logra erradicar. Por otro lado, cabe considerar que algunos péptidos de las bacterias involucradas podrían funcionar como superantígenos, provocando una estimulación generalizada de la inmunidad celular.
Epidemiológicamente podemos decir que la ArtritisReactiva es una enfermedad no bien documentada, pero se a encontrada mayormente en el sexo masculino obedeciendo a dos causas principales, que siguen una distribución geográfica como lo vemos a continuación:
*Principales Gérmenes relacionados a cada forma de Artritis Reactiva
GENITOURINARIOS:
Chlamydia trachomatis
INTESTINALES:
Shigella flexneri
Salmonella enteritidis
Salmonella typhimuriumSalmonella choleraesuis
Salmonella heidelberg
Campylobcter jejuni
Yersinia enterocolítica
Yersinia pseudotuberculosis
Según el tipo de forma presente en la Artritis Reactiva podemos diferencias dos tipos de la misma. La primera denominada Artritis Reactiva Urogénica relacionada con la forma postvenérea y la segunda relacionada con la forma posentérica que causa la Artritis Reactiva...
La aparente paradoja en el funcionamiento de la respuesta inmune entre la infección y la autoinmunidad explica la patogenia de algunas enfermedades entre las que se encuentra la Artritis reactiva. La relación entre las Enfermedades autoinmunes y las infecciones resulta una paradoja aparente de las funciones que desempeña el sistema inmunológico en el mantenimiento de lahomeostasis que hace posible la salud. La pregunta de cómo los microorganismos contribuyen a la autoinmunidad continúa siendo del interés de los reumatólogos clínicos y de los inmunólogos básicos.
Mecanismos patogénicos en artritis reactivas:
Hemos visto que existen básicamente dos tipos de mecanismos para que los microorganismos patógenos causen inflamación a partir de un foco infeccioso, cadauno con sus características que son:
*Mecanismos presentes en Artritis Reactiva, El mecanismo Séptico Infeccioso va a causar la llamada Artritis séptica infecciosa.
Además podemos citar otro tipo de mecanismos coadyuvantes en la artritis reactiva que los mencionamos a continuación:
* Diseminación de antígenos bacterianos desde el foco primario de infección
* Acción de anticuerposcitotóxicos en tejidos blancos
* Diseminación de células citotóxicas que cumplen su papel en órganos blancos
* Acción de citocinas que se generan fuera o dentro de la articulación
* Depósito de complejos inmunes circulantes o formación de los mismos en la sinovial
* Mecanismos autoinmunitarios de perpetuación del daño.
La Artritis reactiva es una de las entidades clínicas quepertenecen al grupo de las llamadas Espondiloartropatías. En los últimos años se ha propuesto que ciertas características especiales del germen y del huésped pueden favorecer la interrelación que culmina en la respuesta inflamatoria sinovial. Por un lado, se ha hecho patente que varios de los patógenos involucrados, habitualmente de desarrollo intracelular, pueden persistir largo tiempo, determinandoinfecciones latentes. Ello permite entender reactivaciones artríticas en condiciones en que no hay un nuevo episodio infeccioso, así como la persistencia de una respuesta inmune humoral que no madura (persistiendo altos niveles de Inmunoglobulina A (IgA) aún meses después del cuadro infeccioso inicial. Se ha planteado que la similitud que existe entre el HLA B27 y determinadas secuencias depéptidos microbianos, manifestada por anticuerpos con reactividad cruzada, como se han demostrado en portadores de AReac, inhibiría al huésped de montar una respuesta resolutiva.
Cabe la posibilidad que la producción de las llamadas proteínas de choque térmico por parte de las bacterias involucradas, que son potentes inmunógenos y estructuras altamente preservadas en la evolución de las especies, quepudieran generar respuestas inmunes cruzadas dirigidas contra epítopes del propio huésped, favoreciendo el daño crónico aun si la infección se logra erradicar. Por otro lado, cabe considerar que algunos péptidos de las bacterias involucradas podrían funcionar como superantígenos, provocando una estimulación generalizada de la inmunidad celular.
Epidemiológicamente podemos decir que la ArtritisReactiva es una enfermedad no bien documentada, pero se a encontrada mayormente en el sexo masculino obedeciendo a dos causas principales, que siguen una distribución geográfica como lo vemos a continuación:
*Principales Gérmenes relacionados a cada forma de Artritis Reactiva
GENITOURINARIOS:
Chlamydia trachomatis
INTESTINALES:
Shigella flexneri
Salmonella enteritidis
Salmonella typhimuriumSalmonella choleraesuis
Salmonella heidelberg
Campylobcter jejuni
Yersinia enterocolítica
Yersinia pseudotuberculosis
Según el tipo de forma presente en la Artritis Reactiva podemos diferencias dos tipos de la misma. La primera denominada Artritis Reactiva Urogénica relacionada con la forma postvenérea y la segunda relacionada con la forma posentérica que causa la Artritis Reactiva...
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