artritis reumatoide



Artritis Reumatoide


Definición.
Es una enfermedad crónica y autoinmune que lleva a la inflamación de las articulaciones diartrodiales que también puede afectar otros órganos. Producedeformidad articular en el 70% de los pacientes. A través de la intervención de factores humorales y celulares, particularmente linfocitos T CD4, se inicia un proceso en el cual las moléculasmediadoras de la inflamación como las prostaglandinas, tromboxanos, citosinas, factores de crecimiento, moléculas de adhesión y metaloproteasas, atraen y activan células de la sangre periférica, produciendoproliferación y activación de los sinoviocitos, invadiendo y destruyendo el cartílago articular, el hueso subcondral, tendones y ligamentos.



Epidemiología
Afecta aproximadamente al 1% de lapoblación. Es el más frecuente de los
reumatismos inflamatorios crónicos
Puede aparecer a cualquier edad pero
Sobre todo entre los 40 y 60 años
3 mujeres por cada hombre
10%de formas familiar
Disminuye la expectativa de vida entre
Tres y diez años


Etiología
Aunque la etiología es desconocida hay dos factores por los que se puede presentar estaenfermedad:
Factores genéticos
Los estudios epidemiológicos muestran una concordancia bastante baja de AR en los gemelos homocigotos (12-15%), en cualquier caso es más alta queen heterocigotos (3-5%). Esto implica que los factores ambientales juegan un papel importante.
Existen pruebas de asociación de la AR con alelos específicos del HLA-DR4 (70% frente al 30% del grupo control) yHLA-DR1(epítopo compartido). En concreto, pacientes que presentan leucina, glutamina, lisina, arginina y alanina en la posición 70 a 74 de la tercera región hipervariaple de las cadenas HLA-DR (presentadoras deantígenos).
Factores ambientales
Género femenino: dado que los estrógenos intervienen en la patogenia, inhibiendo a los linfocitos T inhibidores y estimulando a los linfocitos T colaboradores o...