Artritis reumatoide

Arch Med Interna 2010; XXXII (4):70-73
© Prensa Médica Latinoamericana. 2010 ISSN 0250-3816 - Printed in Uruguay - All rights reserved.

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Casuística de interés

Artritis reactiva a Ureaplasma urealyticum
Ureaplasma Urealyticum-induced arthritis

Dra. Mariana Lizagarra
Residente de Clínica Médica
Facultad de Medicina. UdelaR.
Montevideo
Dr. Alejandro Fernández
Ex Residente deClínica Médica
Facultad de Medicina. UdelaR.
Montevideo
Dra. Sandra Consani
Ex Asistente de Clínica Médica
Facultad de Medicina. UdelaR.
Montevideo
Dr. Gabriel Maciel
Profesor Adjunto de Clínica Médica
Facultad de Medicina. UdelaR.
Montevideo
Dra. Alba Larre Borges
Profesora directora de la Clínica
Médica “3”
Facultad de Medicina. UdelaR.
Montevideo

Resumen: Arch Med Interna 2010 -XXXII (4): 70-73
Las artritis reactivas pertenecen al grupo de las espondiloartropatías, constituyen una complicación alejada inmunomediada de infecciones frecuentes,
con manifestaciones articulares y sistémicas floridas, de evolución benigna
en general, si bien puede tener un curso crónico y agresivo. Se describe un
caso de artritis reactiva a Ureaplasma urealyticum, se actualizan aspectosteóricos del tema y sus aspectos más controversiales.
Palabras clave: Artritis reactiva, Síndrome de Reiter, Ureaplasma urealyticum.
Summary: Arch Med Interna 2010 - XXXII (4): 70-73
Reactive arthritis belongs to the group of spondyloarthropaties; it is a delayed immunomediated complication of frequent infections that involves the
joints, as well as full-blown systemic manifestations. Althoughits course is
typically benign, it can also have a chronic and aggressive course. The paper
includes the description of a case of Ureaplasma urealyticum- induced reactive arthritis and an update of the theoretical aspects on the topic and its most
controversial issues.
Keywords: Reactive Arthritis, Reiter’s syndrome, Ureaplasma urealyticum.

INTRODUCCIÓN

CASO CLÍNICO

El término artritisreactiva (AR) se refiere a las artritis
gatilladas por una infección previa del tracto urogenital, digestivo u otros en sujetos genéticamente predispuestos, se
incluye dentro del grupo de las espóndiloartropatías junto con
espondilitis anquilopoyética, artritis psoríasica, artropatías
enteropática y la espondiloartropatía indiferenciada.(1-4)
El término Síndrome de Reiter (SR) fue descritooriginalmente para la asociación de artritis, uretritis y conjuntivitis desencadenados por una infección entérica (Hans Reiter
1916), actualmente se emplean indistintamente los términos
de SR, artritis reactiva y de artritis postinfecciosa.(3,4)
Se caracteriza por manifestaciones articulares típicas
con o sin compromiso extraarticular, siendo algunos de sus
aspectos terapéuticos controvertidos.Es un entidad de curso
benigno, si bien pueden existir casos de evolución crónica,
incapacitante.
El objetivo de este trabajo es describir un caso de artritis
reactiva a Ureaplasma urealyticum asistido en la Clínica Médica “1” de la Facultad de medicina, UdelaR, Hospital Maciel,
Montevideo así como la revisión y actualización del tema.

Sexo femenino, 29 años, consulta por historia de 4meses de evolución dada por gonalgia izquierda acompañada
de signos fluxivos, agregando posteriormente compromiso a
nivel de cuello de pie derecho e izquierdo que se constatan
al examen físico. Sin lesiones cutáneo-mucosas, oculares.
Niega síntomas urinarios y digestivos previos.
Planteos clínicos: síndrome oligoarticular asimétrico aditivo a predominio de miembros inferiores de evoluciónaguda.
Hemograma y VES: sin alteraciones a destacar. Factor
reumatoideo negativo.
Exudado uretral: desarrollo de Ureaplasma urealyticum
> 104 UFC.
Exudados faríngeo y rectal: sin desarrollo.
Diagnóstico: artritis reactiva a Ureaplasma urealyticum.
Se inicia tratamiento en base a indometacina 25 mg cada
8 horas y sulfasalazina 500 mg cada 6 horas por 6 meses,
con buena evolución.
DISCUSIÓN...