ARTRITIS REUMATOIDE





UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
ESCUELA DE TECNOLOGÍA MÉDICA
ÁREA TERAPIA OCUPACIONAL



TEMA: ARTRITIS REUMATOIDEA




QUITO, 26de MARZO del 2013







Índice Página

1. INTRODUCCIÓN 3
1.1 Descripción y epidemiología del problema de salud 3
1.2 Alcance de la guía 4
Tipo de pacientes y escenarios clínicos a los que se refiere la guía 4
2. OBJETIVOS 5
3. RECOMENDACIONES 5
3.1 Prevención primaria, tamizaje y sospecha diagnóstica 5
3.2 Confirmación diagnóstica7
3.3 Tratamiento 11
3.3.1 Tratamiento no farmacológico de la AR 11
3.3.2 Tratamiento farmacológico de la AR 13
3.4 Seguimiento y Rehabilitación 15
ANEXO 1:
GRÁFICOS 16
BIBLIOGRAFIA 19



















1. INTRODUCCIÓN
1.1 Descripción y epidemiología de la Artritis Reumatoidea
Frecuencia de la enfermedad:
Lainformación nacional al respecto es limitada. Sin embargo no hay razones que hagan pensar que la enfermedad en Ecuador tenga características epidemiológicas significativamente diferentes al resto del mundo.
Incidencia:
Algunos estudios han reportado una tendencia a la disminución en la incidencia de la enfermedad. Así, entre el año 1955 y 1994, la incidencia se habría reducido en un 50%
Aun tomando encuenta lo anterior, la mayoría de los estudios actuales coinciden en reportar una incidencia en hombres de entre 0.15 a 0.46 casos por 1000 personas/año, y en las mujeres de entre 0.24 a 0.88 casos por 1000 personas/año. Si extrapolamos esas cifras a la población nacional según el censo del 2001, entre los hombres implicarían entre 1.700 a 5.200 nuevos casos cada año y en las mujeres entre 2.700 y9.900 nuevos casos cada año.
Prevalencia:
Diferentes estudios en distintos países concuerdan en una prevalencia de entre 0.5 a 1% de la población. A nivel Latino Americano diferentes estudios han estimado una prevalencia de entre 0.2 y 0.5% (4, 5, 6).
El único estudio a nivel poblacional realizado en Ecuador estimó la prevalencia de la enfermedad en 0.46% (IC 95% 0.24 a 0.8). Considerandoestos últimos valores y población del censo del año 2002, ello implicaría que el número de individuos con AR en Ecuador estaría entre 27.000 y 90.000 pacientes.
La enfermedad afecta de manera predominante a las mujeres y se ha reportado una relación de 3 y hasta 8 veces más frecuente en las mujeres que en los hombres.
Impacto de la enfermedad:
La AR provoca diversos grados de sufrimiento, deteriorode la calidad de vida e
incapacidad en quienes la padecen. Del total de los pacientes, de un 5 a 20% presentan un curso autolimitado y otro 5 a 20% presentan una forma clínica mínimamente progresiva. Por tanto, entre 60 al 90% de los pacientes que padecen de una AR tienen una evolución clínica de deterioro progresivo.
El grupo de pacientes que tienen una enfermedad más severa requieren demúltiples consultas médicas, así como también tienen hospitalizaciones más frecuentes y prolongadas.
De aquellos pacientes que tienen trabajo remunerado al inicio de la AR, 10% de ellos deja de trabajar dentro del primer año de inicio de la enfermedad y un 50% están incapacitados después de 10 años.
Además de las consecuencias descritas, quienes sufren de AR tienen una mortalidad mayor que lapoblación general, con una tasa de mortalidad estandarizada de 2.26. Por otro lado, se ha estimado que la muerte ocurre más temprano en los pacientes con AR; así, las mujeres pierden 10 años de vida y los hombres 4 años. En Ecuador se ha estimado que los años de vida
perdidos por muerte prematura serian 8,1 en los hombres y 7,1 en las mujeres
El año 2003 el MSP publicó los resultados de un estudio...