Artritis reumatoide

Artritis Reumatoide
Resumen
Incidencia anual 30x100000
En Yucatán mayor al 2%
Afecta el 1% de la población en Norteamérica.
Relación f3:1.
40-50años
Aparición en invierno.
IndiosNorteamérica.
Factores ambientales y genético.
Concordancia en gemelos monocigotos: 30-50%
Genética: CHII
Definición:
Es una enfermedad crónica, sistemica, inflamatoria, afecta las articulaciones.Artritis simétrica, erosión cartílago y hueso, destrucción articular, deformidad.
Usualmente progresa de la periferia hacia articulaciones proximales.
En manos y pies afecta de proximal a distal.
Enla ar establecida o panux al tocar la inflamación ya no duele.
Apoptosis:
Contradictorios.
Es importantes en la resolución de la inflamación.
Medicamentos inducen:
Metotrexato.
SulfazalasinaAteroesclerosis:
Factor de riesgo independiente para ateroesclerosis.
Existe ateroesclerosis subclínica en pacientes con AR.
FISIOPATOLOGÍA:
La célula presentadora de antígeno se adhiere alosteoclasto, al fibroblasto y el condrocitos (hay TNFα, IL1, IL6) y se adhiere el LinfB y forma células plasmáticos que formarán el factor Reumatoide.
Citocinas proinflamatorias:
TNFα: activan elendotelio vascular.
IL1
IL6
Factor Reumatoide:
Pronóstico
Precede la enfermedad o aparece en el primer año.
Iniciación, amplificación y perpetuación del daño.
Asociado con enfermedad gravey complicaciones.
Buscar isotipos IgG, IgA, y otro.
Fija y activa el complemento por la vía clásica.
Aumenta la función de cels T cooperadoras.
Activan no especifica Cels B.
Teoría posiblescausas infecciosas:
Virus de Eipsten Barr.
Parvovirus.
Bacterias.
Micobacterias.
Micoplasmas.
Mimetismo molecular.
Otros virus.
Auto anticuerpos:
Anti-PCC
Colágeno a tipo II
Otros.Patrones de comienzo:
Comienzo insidioso (55-65%): es levé y de progreso lento, y llega por incapacidad.
Inicio agudo (8-15%)
Inicio intermedio (15-20%)
Curso:
Progresivo 10%:
Monociclico...