artritis reumatoidea

INTRODUCCIÓN
La Artritis Reumatoide (AR) es una enfermedad inflamatoria sistémica crónica, de causa desconocida, que afecta de modo principal las membranas sinoviales de múltiples articulaciones. Esta enfermedad tiene una gran cantidad de manifestaciones tanto articulares como extra articulares. Suele iniciarse entre los 20 y 40 años, aunque puede comenzar a cualquier edad.
LA ARTRITISREUMATOIDE (AR)
La artritis reumatoide (AR) es una enfermedad crónica y multisistémica de etiología desconocida, la alteración característica de la AR es una sinovitis inflamatoria persistente que afecta habitualmente a las articulaciones periféricas. La inflamación sinovial puede producir una destrucción del cartílago con erosiones óseas y deformidades articulares.
El proceso inflamatorio pone enpeligro tendones, ligamentos, músculos y huesos.
Algunos pacientes pueden presentar únicamente un proceso inflamatorio en articulaciones pequeñas, de breve duración y con lesiones mínimas, mientras que otros presentan una poli-artritis progresiva e imparable que produce deformidades articulares.
Criterios para su diagnóstico de artritis reumatoide.
- Rigidez matutina.
- Dolor al moverse osensibilidad dolorosa a la presión por lo menos en una articulación.
- Hinchazón por lo menos en una articulación.
- Hinchazón en una segunda articulación (cualquier intervalo libre de síntomas articulares entre dos ataques articulares que no suele ser superior a tres meses).
- Afección simultánea de la misma articulación en ambos lados del cuerpo.
- Nódulos subcutáneos sobre prominencias óseas.
-Signos radiográficos típicos de artritis.
ETIOLOGÍA
La causa de la (AR) se desconoce. Se ha sugerido que la AR es una manifestación de la respuesta del huésped con susceptibilidad genética a un agente infeccioso.
Una de las posibilidades es la infección persistente de las estructuras articulares o la retención de los productos microbianos en los tejidos sinoviales, que genera una respuestainflamatoria crónica. Otra alternativa sería que los microorganismos o la respuesta a ellos indujera una reacción inmunitaria contra los componentes de la articulación, alterando su integridad
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
El cuadro clínico clásico de la AR usualmente se manifiesta después de varios meses del establecimiento de la enfermedad. Por lo general se afectan las muñecas y las articulacionesmetacarpofalángicas y las interfalángicas de ambas manos.
En la mayoría de los pacientes involucra la inflamación crónica de varias articulaciones, con períodos de mayor intensidad. Si no se trata agresivamente a estos pacientes, se puede terminar en discapacidad y deformidad en ellos.
Típicamente, la AR es una poli-artritis crónica. Aproximadamente en las dos terceras partes de los pacientes,comienza de forma insidiosa con fatiga, debilidad generalizada y sintomatología musculo-esquelética vaga, hasta que se hace evidente la sinovitis.
Signos y síntomas de la afectación articular
Inicialmente el dolor y la sensibilidad pueden no estar específicamente localizados en las articulaciones. La manifestación más frecuente de la AR establecida es el dolor en las articulaciones afectadas, que seagrava con el movimiento.
La rigidez generalizada es habitualmente mayor tras los períodos de inactividad. La rigidez matutina superior a una hora de duración es una característica casi invariable de artritis inflamatoria y sirve para distinguir esta afectación de los diferentes trastornos articulares de carácter no inflamatorio.
Manifestaciones extraarticulares de la AR
Nódulos reumatoides:aparecen en el 20 al 30% de los pacientes con AR. Habitualmente surgen sobre estructuras periarticulares, superficies extensoras u otras zonas sujetas a presión mecánica..Vasculitis reumatoide: puede afectar a casi cualquier órgano o sistema, se observa en pacientes con AR grave y títulos elevados de factor reumatoide circulante. Es su forma más agresiva, la vasculitis reumatoide puede causar...