ARTRITIS REUMATOIDEA



TITULACIÓN DE MEDICINA
INTEGRADO DE CLÍNICA MÉDICA: INMUNILOGÍA
GRUPO:
Andrea Carrión Castillo; Pablo Valarezo Carrión; Estefanía del Cisne Villalta Granda
9° A

CASO CLÍNICO:
Rosa María tiene 40años de edad, es una ama de casa con antecedentes de artralgia de metatarsofalángicas, metacarpofalángicas e interfalángicas proximales de más de 20 años de evolución. Ha recibido tratamientointermitente con AINE’s. Hoy consulta por un nuevo cuadro de artralgias de manos y pies, con rigidez matinal de media hora de duración, y dolor punzante, EVA (escala visual analógica del dolor) 6/10, que seexacerba en estados depresivos, estrés y temperaturas bajas. Refiere además, haber presentado astenia, xerostomía y xeroftalmia, y constipación de una semana de evolución. No detalla otros síntomascardiovasculares, pulmonares ni neurológicos.
AGO: ciclos regulares 1/28 G1 A0 P1 Anticoncepción: Mesigyna
APP: Hospitalizada hace dos años para transfusión por anemia debida a una HDA, secundaria aperforación de úlcera gástrica. No refiere alergias a medicamentos, consumo de drogas, alcohol o tabaco.
EF: SV normales, marcha enlentecida e inestable, alopecia difusa; sin adenopatías palpables. Tóraxy abdomen: normales. Examen articular: dorsiflexión limitada en muñecas y atrofia interósea en las manos. Se aprecia además atrofia, artritis simétrica de MCF e IFP (Imagen 1), con limitación delmovimiento y puño incompleto (75%). En rodillas, tiene signo de témpano y signo de la ola positivos. Además, presenta aumento de la temperatura y de volumen en la rodilla derecha (Imagen 2). Tobillos ypies con aumento de volumen, con dolor y movimientos limitados, tarso aumentados de temperatura y pie plano anterior bilateral. Esqueleto axial, hombros, caderas y codos sin alteraciones.
LABORATORIO:VHS y PCR elevadas. Factor Reumatoideo (+) y anti CCP(+)
GLOSARIO DE TÉRMINOS NUEVOS:

Signo del témpano: con ambos dedos índices comprimir la rótula haca la articulación femorotibilal y sentir si...