Artritis Rumatoide

ARTRITIS REUMATOIDE
Es una enfermedad inflamatoria crónica de origen desconocido que afecta principalmente a las mujeres y que además tiene manifestaciones sistémicas. La mayoría de las veces esta dolencia es simétrica, afectando las grandes y pequeñas articulaciones. La AR puede aparecer a cualquier edad, pero su prevalencia se observa entre la tercera y cuarta década de la vida. Su curso esgeneralmente variable e impredecible, lo que está reflejando su heterogeneidad.
Las causas más frecuentes de inmovilidad, son los padecimientos del sistema musculo-esquelético como la enfermedad articular degenerativa, que se caracteriza por ocasionar dolor y rigidez.
CUADRO CLINICO
La AR tiene remisiones espontaneas y exacerbaciones. La AR es por lo tanto, polifacética y una de suscaracterísticas es que puede manifestarse con un ataque artrítico mínimo, ser mono articular o hasta ser una enfermedad sistémica grave, debilitante, destructiva, no solo a las articulaciones, sino también a aparatos y sistemas.
En ocasiones el ataque articular puede ser precedido por síntomas generales como son: anorexia, malestar general, pérdida de peso, astenia, febrícula, mialgias, diaforesis fenómeno deReynaud y parestesias, muchos pacientes presentan como característica de esta enfermedad rigidez matutina por más de 30 minutos, ocasiona limitaciones de la movilidad articular por dolor e inflamación.
Las articulaciones están aumentadas de volumen, hay dolor a la palpación con limitaciones de los movimientos pasivos y activos, aparecen nódulos subcutáneos peri articulares. El aumento delvolumen de la articulación puede ser por edema, engrosamiento de la membrana sinovial por mayor revascularización, mas derrame sinovial. Las sinovitis persistentes ocasionan incapacidad funcional, por la destrucción del cartílago y del hueso, con laxitud de los ligamentos y ruptura de los tendones y de la capsula articular, la que con el tiempo llega a deformar la articulación por su subluxación de lasmismas. Si hay debilidad e incapacidad, los obligara al reposo en cama y de allí a la formación de ulceras de decúbito que lo pueden llevar hasta la muerte.
DIAGNOSTICO
El apoyo que se tiene para decir que la AR es un padecimiento heterogéneo, se basa en consideraciones clínicas, serológicas y genéticas; a las clínicas ya se hicieron algunas. En lo que respecta a lo serológico la base radicaprincipalmente al encontrar una prueba positiva de factor reumatoide que ayudaría a hacer diferenciaciones de un paciente reumático a otro. El 70 a 80% de los pacientes con AR son seropositivos en algún momento de su enfermedad. Finalmente en el líquido sinovial, se encuentran una gran variedad de mediadores inflamatorios en los que se incluyen citoquininas, prostaglandinas e inmunoglobulinas.
Porla cronicidad y prácticamente sin mortalidad, muchos pacientes llevan esta enfermedad hasta su ancianidad.
DIAGNOSTICO
Déficit de auto cuidado: alimentación
Dominio 4: actividad/reposo
Clase 5: autocuidado
Déficit de auto cuidado r/c disminución de la motivación, deterioro musculo esquelético, dolor m/p incapacidad para ingerir los alimentos suficientes, de forma socialmente aceptable.
Lapaciente presenta problemas de alimentación severos, en los que debemos enfocarnos y brindar atención oportuna para la prevención de enfermedades.
Para que la paciente tenga un buen funcionamiento gastrointestinal debe tener una buena alimentación suficiente, adecuada, equilibrada y completa y así lograr un bienestar físico mejorable para su autocuidado.
INTERVENCIONES (NIC)
ALIMENTACIONProporcionar la ingesta nutricional al paciente que no puede alimentarse por si mismo.
Disponer la bandeja de comida y la mesa de forma atractiva.
Crear un ambiente placentero durante la comida.
Proporcionar alivio adecuado para el dolor antes de las comidas.
Facilitar la higiene bucal después de las comidas.
Dar la oportunidad de oler las comidas para estimular el apetito.
Preguntar al paciente...