Artritis septica

ARTRITIS SÉPTICA
La artritis septica es la infección piógena de la cavidad articular. Las vías principales por las cuales los microorganismos llegan a la art es la hematógena; puede producirse apartir de una bacteriemia por foco séptico distante, por la presencia de un foco osteomielitico, por infección de los tejidos blandos (celulitis, absceso), por la inoculación directa de unmicroorganismo a partir de un traumatismo penetrante, que se produce en un 15 al 20% de los casos.
La respuesta inflamatoria a nivel de la sinovial, producida por la combinación del efecto de las citoquinas, lasmoléculas del complemento y las toxinas de los microorganismos se traduce en aumento del liquido sinovial, pudiendo observarse cambios en la superficie del cartílago en las primeras 24 horas dehaberse instalado al proceso. Todo ello favorece el cierre prematuro de la epífisis en el niño, lo que conlleva retraso del crecimiento de la zona afectada.
EPIDEMIOLOGIA
La frecuencia de artritis sépticaes de un 6,5% de los niños con artritis. Afecta, principalmente, a neonatos y niños menores de 2 años, disminuyendo la frecuencia en la edad escolar y mucho mas en el adolescente.
MANIFESTACIONESCLINICAS
Tres etapas son fundamentales para el diagnostico precoz: Sospechar la infección, localizar el area infectada e identificar el germen causal.
En cuanto a la clínica general, al igual que enel adulto, la manifestación mas característica es la presencia de fiebre, que puede ser moderada o alta, con mayor o menor afectación del estado general.
En niños muy pequeños, solo se evidenciarafiebre e irritabilidad, ya que éstos no pueden expresar el dolor localizado.
A nivel local se presentarán los signos propios de la afectación articular: aumento del dolor, calor, enrojecimiento ytumefacción. La articulación toma una posición antialgica y mantiene una actitud en flexion que variará según la localización. Los movimientos pasivos y activos de la articulación afectada estarán...