artritis septica

ARTRITIS SÉPTICA
Cuando ocurre una infección en la articulación en consecuencia de una bacteriemia se denomina artritis séptica. Es causada por cualquier microorganismo generalmente bacterias.PATOGENIA
Los microorganismos llegan a la articulación por una de las siguientes vías:
Vía hematógena, que es la más frecuente.
Vía directa, a través de una herida penetrante a la articulación, poruna inyección articular infectada o infección quirúrgica.
Por contigüidad, debido a la extensión de un foco osteomielítico, hacia la cavidad articular. Este mecanismo es frecuente en la cadera delniño, donde el foco osteomielítico del cuello femoral, que es intracapsular, puede invadir rápidamente la articulación. En el resto de las articulaciones, para que ocurra este mecanismo, la infeccióndebe atravesar la barrera determinada por el cartílago de crecimiento y la epífisis o seguir un camino periarticular (linfático).
Además, deben ser considerados como factores predisponentes lasinfecciones en general, diabetes, estados de inmuno-depresión, uso de medicamentos como los corticoides, deficiencias nutricionales, desaseo, drogadicción y alcoholismo entre otros.
EPIDEMIOLOGIA
Conrespecto a la osteomielitis es más frecuente la artritis séptica. Se presenta más en lactantes y en niños menores de 3 años y el 90% de los casos se presenta monoarticular, generalmente las articulacionesde la cadera, rodilla y tobillo.
ETIOLOGÍA
La mayoría de los casos de artritis séptica aguda son causados por bacterias tales como estafilococos y estreptococos.
La artritis séptica crónica (quees menos común) es causada por microorganismos tales como Mycobacterium tuberculosis y Candida albicans.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Van de acuerdo a la edad. Los recién nacidos son pocos sintomáticos,generalmente tienen posturas asimétricas e irritabilidad, aspecto pseudoparalitico del miembro y dolor al mover; en lactantes predomina la fiebre, irritabili8dad, llanto y rechazo al mover la...