artritis

ARTRITIS REUMATOIDE
La artritis reumatoide (AR) es un sinovitis crónica poliarticular, mediada por mecanismos inmunes, muy frecuente. Si no se trata de forma correcta, cerca de un tercio de ospacientes desarrollará una incapacidad laboral permanente en un período no superior a los 3 años. Este cuadro se complica con una importante pérdida de la calidad de vida y un acortamiento medio de lasupervivencia de unos 5 años.

EPIDEMIOLOGÍA
En Europa la incidencia de artritis reumatoide es de 20300 casos por 100000 por año. La prevalencia se encuentra entre el 0,3 y el 1%. Ambas, laincidencia y la prevalencia, aumentan con la edad hasta alrededor de los 70 años. La enfermedad la padecen el doble de mujeres que de hombres. En las zonas rurales de África es casi desconocida pero sí se daen las áreas urbanas.
La contribución genética en la AR se estima es un 60%. La enfermedad está asociada con un epítopo compartido por varios alelos HLA, DRBI (subtipos de DR1 y DR4). La prevalenciade este epítopo varía entre las diferentes poblaciones, lo cual explica en parte las diferencias de prevalencia de la enfermedad.

ETIOLOGÍA
Los factores genéticos y los medioambientales juegan unpapel fundamental en el desarrollo de la AR. En gemelos monocigóticos existe una concoordancia del 30% para el desarrollo de la enfermedad. El sexo femenino, a historia familiar, el tabaco, laobesidad y la edad son también factores asociados con el desarrollo de la enfermedad. Contrariamente, el uso de anticonceptivos parece proteger contra la aparición de la enfermedad.

MANIFESTACIONESCLÍNICAS
La rigidez matutina de larga duración es el síntoma de comienzo más frecuente en la AR. Se acompaña de fatiga, cansancio vespertino, pérdida del apetito y debilidad muscular. Este cuadro precedela artritis en semanas e incluso meses. En una pequeña porción de pacientes la presentación puede ser más brusca.
Manifestaciones articulares
La artritis de la AR es típicamente simétrica y...